孕期阴道炎可致胎儿发生宫内感染

晓莉已经怀孕五个月了，孕期的前半程都走得顺顺当当的，最近，却遇到了一件烦心事：她时常感到外阴阵阵奇痒，更难为情的是，阴道分泌物也明显增多，且呈豆腐渣状。晓莉寻思：现在怀着宝宝，可不敢随便乱服药，也许洗洗就好了。拿定主意，每次大小便完毕，她都会用药性香皂和热水仔细地清洗下身。
可是，事与愿违，情况非但没好转，反而变得越来越糟：现在，她不但外阴灼痛，排尿时疼痛加重，而且出现了尿急、尿频症状。这下把晓莉吓得够戗，万一祸及胎儿可不得了啊，于是，她赶紧跑了趟医院。医生为她做了详细检查，又取白带做常规化验后，说她得的是妊娠期念珠菌性阴道炎。
“阴道炎？”晓莉百思不得其解， “我平时就很注意清洁卫生的，怀了宝宝后，更不敢有一点马虎，天天都又擦又洗的，怎么还会得阴道炎呢？”
阴道炎缘何青睐准妈妈
阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。在正常生理状态下，阴道特有的“自净作用”足以防御外界微生物的侵袭，可阴道黏膜屏障一旦遭到破坏，病原体就会趁机而入，继而引发阴道炎。首先，怀孕后，准妈妈体内呈高雌激素状态，高雌激素有利于阴道内厌氧菌的生长，阴道上皮细胞糖原积累增多，经乳酸杆菌分解产生的乳酸也增多，更有利于适应酸性环境的病原体生存。其次，在孕期，孕妇机体免疫力下降，白带增多，阴道外阴过于湿润，也有利于病原体的繁殖。因此，准妈妈在妊娠期常易发生念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，就不难理解了。
而准妈妈罹患阴道炎，除了自身不适（如外阴瘙痒、阴道分泌物异常等）外，对胎儿或新生儿的影响更令人担忧。由于阴道与子宫紧密相连，又是胎儿娩出时首先接触到的非子宫环境，因此，当孕妇患阴道炎时，胎儿发生宫内感染、流产、早产、羊膜炎、胎膜早破，以及新生儿感染、产后切口愈合不良的危险性将大大增加。为此，准妈妈常常不得不面对“自身不适多烦恼，更愁腹中珍贵儿”的难堪局面。
防治其实有秘诀
妊娠期用药必须考虑到药物对胎儿的潜在危险性，但如果仅仅只在孕妇外阴或阴道口涂些止痒镇痛的药膏，未必能彻底抑制阴道内的菌株，阴道炎仍然容易卷土重来、反复发作。对于患者来说，这种治疗无异于“隔靴搔痒” ，并不能彻底解决问题。而像晓莉那样，使用药皂等刺激品清洗外阴阴道，更会雪上加霜，使阴道炎症加重。
鉴于孕妇的特殊性，妊娠期治疗阴道炎，需针对病因，以阴道局部用药为主。对于外阴瘙痒症状明显者，可以选用含有苦参、蛇床子等中药成分的复方洗剂。如常见的妊娠期念珠菌性阴道炎，由于口服酮康唑和氟康唑有使胎儿畸形的危险，因此孕期须禁用口服抗真菌药物治疗，最好采用抗真菌栓剂如咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂和（或）霜剂局部治疗。再如妊娠期滴虫性阴道炎，可首选甲硝唑（孕期不主张用替硝唑）口服，同时配合阴道使用含甲硝唑的栓剂。