中国式分娩:剖宫产率飙升 社会认知存误区( 二 )


庞汝彦提到 , “剖宫产妈妈的死亡率 , 按人群说 , 要比自然分娩产妇的死亡率高 。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多 , 其危险性要比顺产妈妈高得多 。但公众存在错误认识 , 以为剖宫产就安全了 , 这体现出当前对剖宫产相关知识的教育普及度不够 。”
另据国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚介绍 , 与自然分娩相比 , 剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍 。降低不必要的剖宫产 , 可降低孕产妇和婴儿死亡率 , 同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少 , 产后恢复快 。
中国剖宫产率畸高 受社会因素干扰严重
舆论指出 , 中国剖宫产率畸高因受社会因素干扰严重 , 剖宫产甚至已成为受社会因素干扰最多的一项手术 。解放军第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺说 , “很多剖宫产手术实际上没有任何指征 , 完全是产妇、家属或其他社会因素作用的结果 。”
【中国式分娩:剖宫产率飙升 社会认知存误区】常见作用于分娩方式的社会因素 , 首当其冲是产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧心理 。35岁的冯女士属高龄产妇 , 去年年底顺产生下6斤重女儿 , “原本就打算自己生 , 但阵痛规律起来后实在受不了 , 和医生商量看能不能改成剖腹产 , 医生说我形势不错 , 没必要白受几个小时罪后再挨一刀” 。
而作为“85后”的张苗则在与长辈的战斗中取得了胜利 , 选择了剖宫产手术 。“老人觉得顺产对孩子更好 , 刚怀孕时我也是这么想 , 可随着孕期增加胎儿变大 , 对生产的恐惧感就越来越强 , 怕疼 , 更怕疼起来没完 。”至于长辈最终妥协的理由 , 张苗告诉采访人员 , “其实 , 还因为医生跟我爸妈说我骨盆有些窄 , 可能不好顺产 。”而这样的话在她表姐分娩时也曾被提醒过 。
更令人啼笑皆非的是 , 很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选个好生辰 , 例如适逢千禧年、新年首日、二月二龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间节点 。
医院逐利往往也被归类于干扰中国剖宫产率的社会因素之一 。首先 , 剖宫产较之顺产快捷便利得多 , 正常情况下 , 整个手术过程不超过1个小时 , 而不似自然分娩那“短则数小时、长则数日数夜的痛苦悱恻” 。这样 , 既节省了医护人员在患者身上耗用过多的时间和精力 , 同时也有利于医院提升服务分娩患者的频度 。
而这一点正应和了世卫组织的调查推测 , “泛滥的剖宫产”部分源于医院意图牟取更多利润 。剖宫产涉及很多名目的收费项目 , 产科可能不赚钱 , 但涉及检查、麻醉、手术耗材、住院等服务的科室可以赚钱 , 较之自然分娩中的“干等”更好设立名目收费 。当前 , 医生奖金与科室收入挂钩 , 科室收入增加 , 医生的奖金也相应增加 , 这也是剖宫产率飙升的重要原因之一 。
剖宫产率飙升暗藏专业队伍收缩隐患
专家认为 , 中国剖宫产率飙升甚至暗藏产科专业队伍收缩隐患 。当前医患关系紧张 , 产科医师与孕产妇之间存信任危机 , 医患纠纷日渐增多 。北京市妇产医院医务处副处长于亚滨曾发表观点:因医疗风险太大 , 产科医生队伍渐趋不稳定 。