剖宫产会导致月经延长？

■ 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授洪顺家
近年，接诊的不少月经延长的女性，却有较大一部分是剖腹产引起的。她们通常在类似正常的月经期后，又再次出现少量阴道流血，并且反反复复，淋漓不净。为此，她们不得不长时间使用卫生护垫，除了给日常生活带来不便外，还会引起外阴皮炎，导致反复的外阴瘙痒、刺痛等既麻烦又难堪的状况。由于出血时间延长，过夫妻性生活的时间也大大缩短，性生活频度减少，又影响了夫妻关系。
“产后这么多年，我就没舒服过。”一位当时以为剖宫产省事的女性，来门诊后这样抱怨。这些女性，几乎都曾被认为是月经不调而接受反复治疗。不过通常效果并不理想，每次月经来潮之后，又是绵延不绝。
医生发现，此类剖宫产后月经延长的女性，几乎都存在子宫切口疤痕（医学上称瘢痕）生长不佳的情况，形成所谓的“剖宫产疤痕缺损” 。
因为切口在子宫颈管附近，疤痕缺损导致局部变薄，使得子宫颈管管腔增宽，形成一个三角形的龛状凹陷。这个凹陷与邻近正常厚度的子宫壁形成一个台阶状的落差，使得部分经血积聚在此，不能顺畅排出，而这可能就是月经后反复阴道流血的原因。不过，不同女性疤痕缺损的程度与后果相差甚大。有些女性并没有因此出现月经异常情况；但在有些女性，则会导致后续的妊娠胚胎种植在疤痕部位，形成一种特殊的宫外孕，造成严重出血；也有部分妇女继发妊娠困难，形成剖宫产后的不孕症。
导致剖宫产后疤痕缺损的具体原因尚不清楚，但可以确认的是，它与剖宫产分娩方式本身有关，因为自然分娩产妇的子宫并没有此类改变。
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