给先天性心脏病儿多一份呵护( 二 )

心脏内的4个小房间，如果上方的左心房与右心房之间，有了不该有的破洞，我们就称之为心房中膈缺损。
原本应该是分开独立的左心和右心系统，一旦有了心房中膈缺损，血液便会由压力较大的左心房流到右心房，如此也会造成右心的负荷增加，并造成流经肺动脉的血液过多。幸而大部分的患儿在婴儿时，都不会造成太大的心脏负担。然而随着身体的成长，血液流量的增加，送到肺部的血液增多而导致肺部充血的病症。这样的宝宝会有呼吸困难的表现，尤其是运动之后更为明显，有时患病的宝宝也容易因反复的上呼吸道感染而住院，严重者就会因此而从右心扩大到心脏衰竭的程度。
目前对心房中膈缺损的治疗，除了用简单的手术治疗外，也已发展了利用心导管来关闭比较小的中膈缺损了，如此就不需要开胸进行手术了。
2.心室中膈缺损(VSD)
当在左右心室中间的中膈有缺损时，我们称之为“心室中膈缺损” 。同样是“中膈缺损” ，但心房与心室的缺损，却有极大的不同。因为左心室的压力要比右心室的大很多，所以当有破洞时，左心室的血就会经此冲到右心室之中，如此一来，左心室要供给全身的血量就不够了，营养也不足，同时右心室的负担也加重了许多。
这样的负担长期下来，就会造成心脏肥大，甚至也会引起心脏衰竭。
但是由于刚出生的宝宝，肺部的动脉压较大，连带的使得右半部的心房与心室压力上升，所以出生之后第一个星期，常常不容易听到心杂音。
在第一个月内，由左心室灌流到右心室的血量也较少，因此也不会在初期就引起心脏衰竭。
然而有时候有心室中膈缺损，却不会有临床的症状。有时候有的家属会疏于照顾，药也不吃，门诊也不追踪，一旦病情有症状，常常已经很严重了，，动手术也来不及了，所以仍然需要长期追踪检查。
父母有时候会很担心“心室中膈缺损”的孩子，是不是需要特别的照顾或是饮食？其实在日常的生活作息里，并不需要特殊的限制，如果需要特殊的饮食来增加体重，医生们也会再提醒家长。但是这类宝宝，因为心脏有缺损，所以很容易有细菌滋生于心内膜之上，造成细菌性的心内膜炎。所以如果要治疗牙齿、拔牙、咽喉手术(如扁桃腺摘除)或肠胃道、泌尿道炎有细菌感染时，一定要小心处理，先告知医生宝宝心脏的问题，再进行手术。

3.法洛氏四重症(TOF)
法洛氏四重症是发绀型先天性心脏病中最常见的疾病之一。它是为了纪念法洛医生在公元1888年首先发现了这种疾病，而且这种疾病多半具备了4种异常，所以将它命名为“法洛氏四重症” 。
它主要包括4种心脏异常：
A.肺动脉狭窄：
这是四重症里最主要的问题所在，因为肺动脉狭小。所以送到肺部血流减少，导致回流到左心室的新鲜含氧血也减少，所以易使病儿得不到营养，引起生长发育的迟缓。
B.心室中膈缺损：