给先天性心脏病儿多一份呵护( 三 )

大部分会合并有一个大的心室中膈缺损。而因为肺动脉出口压力大，所以部分的血流即由此中膈缺损流到了左心室中，也就是这未经肺部的低氧黑血，混进了新鲜的含氧血，一起输送全身而表现出发绀暗黑色。
C.主动脉跨于心室中膈上方：
左右心室一收缩，血液便会一起由主动脉输送出去，因此右心室的低氧黑血，便会混入全身的血液，引起发绀。
D.右心室肥大：
因为A、B、C的作用，会给右心室一个信息：“肺动脉血量不足，右心室要多输送些血过去” 。所以右心室拼命收缩挤压，时间一久，心肌也就会变得肥厚起来了。
在某些法洛氏四重症的病儿中，如果肺动脉狭窄只有轻微的阻塞，心室中的左右乱流有可能呈现平衡，而不会显现发绀的外观。但是这些婴儿仍然偶尔会有缺氧性、发绀、唇色转紫转黑。这些病儿平时都是正常外观，缺氧发作时会引起发绀、躁动、呼吸急促、脸色苍白与四肢无力，严重时甚至会造成抽筋、昏迷、死亡。
在治疗上，仍要手术矫正才能处理。但有时可以先做分阶段手术，以求得较好的成果。而在最后手术之前的照料也是非常重要的。因为这些患儿多半发育不良，而体重越轻，手术危险性越高。但是在等待体重增加的期间，有可能会不断有心脏衰竭、突发性缺氧发作或呼吸道感染，而使体重上升不达标。所以这些容易发绀的宝宝，就好像在和时间赛跑一样，需赶紧长到适当的体重，然后作好手术前的准备。
这段时间内，必须要注意到：铁剂的补充、预防脱水、小心上呼吸道的感染、适当的营养补充，以减少突发性缺氧的机会。
先天性心脏病在科技与医疗的进步下，疾病的愈后已经改善许多。家长应该要能打开心胸，接受这些小宝宝，并与医生密切合作，这样才能够带给先天性心脏病的幼儿一个更健康、更美好的明天。
儿童医院儿科主任医师　徐任甫

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