孕妇患流感怎么治疗?

美国:给发热孕妇服用达菲
昨日论坛上 , 来自美国哥伦比亚大学圣卢克斯-罗斯福医院妇产科主任爱德华介绍 , 根据美国的观察 , 孕产妇属于高危人群 , 一旦感染甲流 , 病死率是普通人群的20倍 。因此 , 美国的孕妇一旦出现高热等流感症状 , 并曾与甲流患者有过接触史 , 便首先按照甲流治疗 , 一般会给患者服用达菲 。
孕妇服用达菲 , 胎儿不会畸形 。
为何不先等甲流确诊再治疗?他解释 , 现在甲流的检测方式有两种:一种是快速反应试剂盒检测 , 结果很快就可以出来 , 但准确率不高 , 只有50%;另一种是病毒培养 , 这种检测的方法准确度高 , 可时间长 , 需要3到7天 。如果等到结果出来 , 最佳的治疗时间就已经错过了 。
他介绍 , 3个月前甲流疫苗在美国开始接种 , 分减活疫苗和灭活疫苗两种 , 后者的安全性更高 , 专门推荐给孕妇注射 。据他了解 , 目前美国已有15%的孕妇接种普通流感疫苗 , 随着甲流疫情的不断严峻 , 他预计会有更多的孕妇接种甲流疫苗 。
中国:给孕妇服抗病毒药物
广州市重症孕产妇救治中心主任陈敦金接受采访时说 , 目前中国大多数医院的操作与美国不同 , 如果是孕妇出现高热等流感症状 , 一般先确诊 , 再治疗 。他认为美国的诊疗指南是可以借鉴的 。对于孕妇来说 , 如果能在发病的24-48小时内服用抗病毒药物 , 可大大降低患重症的几率 , 就算发展为重症 , 病情也会相对较轻 。
他补充说 , 由于中美国情的不同 , 达菲的价格过于昂贵 , 可把美国的做法变通一下 , 在发病的早期 , 服用中成抗病毒药物 , 则便宜很多 。中美国情的另一个不同是 , 中国的孕妇非常怕用药 , 发烧了也不愿意来医院 , 担心交叉感染 , 他提醒孕妇体温一旦超过37.5℃ , 就要来医院 。为避免交叉感染 , 他所在的医院本周内特别在发热门诊为孕妇开通了绿色通道 。
他介绍 , 中国的甲流疫苗只有减活疫苗一种 , 不适宜孕妇接种 , 减活不等于完全没有毒性 。
建议:流感高发期不宜怀孕
广州市重症孕产妇救治中心副主任李映桃特别呼吁 , 在流感高发期 , 不适宜计划怀孕 , 因为孕妇在妊娠期对病毒的抵御能力下降 。根据全球的统计数据 , 流感暴发期 , 流感孕妇30%-50%会死于肺炎 。除了对母亲的生命构成危险外 , 对胎儿健康也有很大影响 。有数据显示 , 妊娠期感染流感病毒 , 流产和早产的发生率高达40%;怀孕3个月内的早期病毒感染 , 会增大胎儿致畸危险;若是在孕晚期感染流感病毒 , 会通过垂直感染 , 而导致新生儿患上病毒性肺炎、病毒性心肌炎 。
对于实在想怀孕的 , 李映桃建议 , 可以先接种甲流疫苗 , 3个月后再计划怀孕 , 这样即使在怀孕后感染甲流病毒 , 病情也会较轻 。对于已经怀孕的女性 , 李映桃建议 , 为预防甲流 , 不要到人流密集的空间去 , 要注意休息 。如果在怀孕早期曾患过感冒 , 不要过于担心 , 可到各医院的优生咨询门诊 , 接受专业指导 , 看胎儿是否安全 , 或是否需要接受进一步的优生诊断 。