隐形眼镜是我们眼科临床上非常常见的医疗器械 。它被广泛使用，不仅可以用来纠正屈光不正，还可以用于特殊治疗或简单的装饰 。
   许多来找我做全飞秒摘镜手术的近视朋友以前戴过很长时间的隐形眼镜 。他们最终选择手术矫正近视，而不是继续戴隐形眼镜，主要是因为戴隐形眼镜的不便和戴眼镜的不适！
   通过隐形眼镜矫正近视，虽然可以在很大程度上改善美观，但由于直接接触角膜，可能会引起一些角膜并发症和不适症状，这也是我想提醒热衷于戴隐形眼镜的朋友注意的 。
   在今天的文章中，让我仔细谈谈戴隐形眼镜可能对眼睛有什么不良影响！
   

   戴隐形眼镜，很多人会有干眼等不适！    很多人戴上隐形眼镜后可能会感到眼睛不舒服，包括眼睛干燥、异物感、疲劳感等 。这种隐形眼镜引起的不适导致许多人不得不继续戴隐形眼镜 。
   为什么戴隐形眼镜容易出现干眼等不适？原因很复杂 。
   一方面跟镜片的材质和设计（比如含水量、弹性、边缘区设计等）有关，另一方面可能来自隐形眼镜与角膜和结膜表面之间的摩擦 。
   此外，长期佩戴隐形眼镜可能会导致睑板腺的异常变化，比如阻塞睑板腺，甚至是失去睑板腺等等 。我们眼睛的睑板腺主要负责分泌睑脂，润滑眼表，防止泪液蒸发过快 。一旦睑板腺异常，就会引起或加重干眼症状 。
   

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   图：正常的睑板腺形态
   

   

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   图:佩戴软隐形眼镜12年后，睑板腺丢失(白线区)
   

   隐形眼镜戴久了，角膜容易长红血丝！    正常的角膜是透明的，没有血管，所需的氧气来自于空气的渗透 。当我们戴隐形眼镜时，它会干扰角膜的氧气摄入过程 。
   不合适的镜片和长期佩戴会导致角膜缺氧，而慢性角膜缺氧往往会导致角膜的一系列生理变化 。最常见的是红血丝慢慢爬到角膜上，这往往是不可逆转的！
   

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   图：角膜表面新生血管
   除了角膜缺氧的明显表现外，许多角膜细胞的变化也在悄然发生 。长期戴隐形眼镜可能会导致角膜内皮细胞丢失和形态变化 。
   

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   上图为正常对照眼的角膜内皮细胞；下图为6年半后戴隐形眼镜的角膜内皮细胞，与对照眼相比可见明显的内皮细胞形态变化 。
   

   小科普：
   角膜内皮是贴在我们角膜末端的单细胞膜，它在维持角膜透明度方面起着至关重要的作用 。正常角膜内皮细胞为六边形，是不可再生的 。如果内皮细胞死亡，其他活细胞需要通过移动和改变形状来维持内皮细胞的完整性，这通常伴随着内皮细胞形状和大小的变化 。
   

   隐形眼镜佩戴不当也容易发生炎症反应    一些戴隐形眼镜不当的人可能会出现非感染性的角膜浅表炎症，在裂缝灯下，我们可以看到角膜上有小白点 。
   

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   图:角膜点状浸润灶
   如果隐形眼镜太紧，最近有感冒史，过期戴隐形眼镜或者戴隐形眼镜睡觉，也可能导致急性角膜和结膜的炎症，也被称为接触镜引起的红眼病    ，全眼充血发红 。
   

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   图:接触镜引起的红眼病
   隐形眼镜(尤其是硅水凝胶)也可能是摩擦等机械刺激或表面沉积物未清除造成的巨乳头结膜炎 。翻开眼睑，可以看到上面有很多凸起的铺路石样的变化 。
   

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   图：巨乳头结膜炎
   还有一些朋友戴着隐形眼镜睡觉，一觉醒来镜头就不见了 。 。这个时候一定要注意，很可能是镜头藏在上下结膜穹顶 。如果镜片不及时取出，很可能会局部形成异物肉芽肿 。
   

   隐形眼镜的护理液也要小心，它的某些成分对角膜有害！    目前市场上隐形眼镜护理液的成分和配方多种多样，其中最常见的多功能护理液通常包含复杂性表面活性剂、润滑剂、缓冲剂、防腐剂和抗菌剂，消毒、清洁和润滑镜片 。
   而不同的护理液成分可能与不同材质的隐形眼镜相互作用，并可能暂时被隐形眼镜的镜片材料吸收 。当我们戴角膜时，镜片中吸收的成分逐渐释放到眼睛表面，导致局部过敏或毒性反应 。
   护理液中的一些有害成分，加上长期戴隐形眼镜造成的缺氧，也可能导致缺乏角膜缘干细胞 。最终患者戴镜片时会感到不舒服，出现疼痛、畏光、流泪等症状 。
   

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   图:角膜缘干细胞缺乏
   

   戴隐形眼镜最怕感染！    与隐形眼镜相关的微生物感染性角膜炎是一种罕见但可怕的并发症 。当感染性角膜炎发生时，我们会出现视力下降、畏光、疼痛等症状 。据统计，每年10万人中有6人因微生物感染导致视力下降高达2行！
   与健康人相比，戴隐形眼镜可以增加感染性角膜炎的风险 。正如我们刚才提到的，戴隐形眼镜会导致角膜缺氧 。长期角膜缺氧会降低角膜抵抗感染的能力！如果长时间戴隐形眼镜，微生物感染的风险会增加10到15倍！
   

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   【戴隐形眼镜的那一刻 戴了一天隐形眼镜】图：感染性角膜炎
   

   小 结
   戴隐形眼镜是许多近视朋友摆脱框架眼镜的选择之一 。需要提醒的是，在佩戴隐形眼镜的过程中，必须注意预防隐形眼镜引起的相关并发症 。如有不适症状，必须及时停止佩戴 。如果情况严重，去医院检查 。
   当然，如果你不想继续戴隐形眼镜，考虑做手术来矫正近视，也请提前停止戴隐形眼镜，然后去医院做术前检查来评估眼睛状况 。
   

   参考文献
   Chris H L Lim,et al. Review of Contact Lens-Related Complications. Eye Contact Lens. 2018 Nov;44 Suppl 2:S1-S10. doi: 10.1097/ICL.0000000000000481.

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