三类“最令人着急”的儿科疾病

南京市儿童医院前年曾经对急诊观察治疗的患儿进行过分析，抽取了近两千名急诊患儿的资料，在排除一些非急诊的疾病外，发现在儿科真正的急诊中，有三类疾病是最令人“着急”的。
典型急病都有哪些？
症状和体征的异常：主要以高热惊厥、头痛、胸痛为病症表现。其中，小儿惊厥是儿童常见急病，高峰一天能接诊9个，多发于6个月至5岁的孩子，发病率为3%~5%，复发率达到30%~50%，严重时会导致大脑缺氧、智商受损甚至死亡。
呼吸系统疾病：真正让医生和家长最着急的当属肺炎，5岁以下孩子高发。目前，我国5岁以下儿童死亡原因首位仍然是肺炎。
血液系统疾病：过敏性紫癜，发病者以学龄前儿童为主，与感染、药物、食物都有关系。
高热惊厥，发热时不能多加衣服捂汗
元元才1岁，不小心着凉感冒了，为给他保温“发汗”，家长一层层地给他加衣服，可在来医院的路上其体温不断升高。到医院门口时，元元突然浑身颤抖、牙关紧闭，家长跑步把他送到急诊科抢救室，医生一看，孩子除了被棉被包裹以外，还穿了五六件衣服，已经被捂成高热惊厥了。
南京市儿童医院急诊科副主任李灼说，家长看到高热惊厥，第一感觉是“恐惧，吓坏了” 。确实，这个病发作时，孩子的状态十分糟糕，四肢抖动，眼睛还翻着。
“高热惊厥起初病情的主要表现为高热，许多孩子的体温可以达到40℃左右。”李灼提醒家长注意三点：
第一，有些家长认为孩子只要是发烧，都是因为受凉引起，要多穿些衣服“发汗”，其实这种做法很危险，往往会导致孩子散热受阻，甚至引发高热惊厥。所以，家长发现孩子出现高热现象时，一定要注意给他合理降温，常用的物理降温法是让孩子多喝温水、洗温水澡等。如果孩子的体温超过38.5℃，就要吃一些退烧药。
第二，尽量使用水银温度计，测量比较准确。现在有不少红外线测温仪或者耳温枪，有时测量出的体温比实际温度要低，建议多测几次。
第三，孩子发生高热惊厥时，不建议使用掐人中或者针刺的方法，建议第一时间解开衣服，让孩子侧卧，防止呕吐物吸入气道，同时及时送往医院急救。
小儿患肺炎，可能不发烧也不咳嗽
南京市儿童医院急诊重症监护室经常收治重症肺炎患儿，重症肺炎也是小儿急病。
李灼介绍，半岁以内的孩子，患肺炎时可能不发烧也不咳嗽，只是精神状况差、吃奶少、口周紫绀。半岁以上的孩子常常高烧不退，但有时也无咳嗽症状。有的孩子烧都退了，只是精神不好，略微有点咳嗽。遇到这些情况，有些家长不太重视，只是在家观察，等到孩子病重时才送到医院，这很危险。
孩子得肺炎，最明显的特征就是呼吸频率加快。家长如果发现孩子精神不振、没有食欲，就要留心他的呼吸。半岁以下的孩子每分钟呼吸次数应在30~40次，如果超过40次甚至达到50次，应立即带孩子就诊。1岁左右的孩子每分钟呼吸30次左右正常，超过就有患肺炎的可能。1岁以上的孩子每分钟呼吸20多次属正常，一旦呼吸频率过快，也应及时就诊。
预防过敏性紫癜，感冒后少吃刺激性食物
小学一年级的军军（化名）感冒好了，家人带他去吃海鲜火锅，一两天后，他肚子疼腿也疼，两条腿布满红色的皮疹，膝关节处还有些肿。去医院一检查，军军得了过敏性紫癜。
【三类“最令人着急”的儿科疾病】 过敏性紫癜是儿童常见病，但许多家长对此没有足够的认识。一般情况下，过敏性紫癜有家族遗传的因素，也有过敏性体质因接触过敏原而引起发病的。自身有过敏史或父母有过敏史的孩子，在感冒痊愈后半个月内尽量少吃或不吃动物类食物以及辛辣等刺激性食物，以免增加患过敏性紫癜的风险。