产前检查，不可忽视的“必修课”( 二 )

①羊膜腔穿刺：所谓羊膜腔穿刺就是利用穿刺针，通过孕妇的腹壁进入羊膜腔，吸出少许羊水，然后进行羊水细胞学和生物化学方面的实验室检查。羊膜腔穿刺主要用于确诊胎儿是否患有染色体异常疾病、神经管缺陷畸形，以及某些遗传性代谢疾病。羊膜腔穿刺虽是一项比较成熟、相对安全的产前诊断技术，但仍大约有0.5%的流产、早产、出血等风险。
②绒毛细胞检查：所谓绒毛细胞检查就是利用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，准确性较高，但也属一种创伤性检查，具有一定的风险，流产风险大约是2%～4% 。
③胎儿镜检查：这是一项技术性较强、操作复杂、危险性较高的产前诊断项目，通常在怀孕第15～20周进行。检查时需要超声波定位监视，通过腹部小切口，将胎儿镜插入羊膜囊，直接观察胎儿的外形、性别，判断胎儿有无畸形，并进行胎儿皮肤活检，或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本，可以对胎儿的某些遗传性代谢疾病和血液病进行产前诊断。它除了是一种检查手段外，同时也是一种治疗手段。医生可利用胎儿镜给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术治疗。由于胎儿镜检查引起胎儿流产率达5%、胎儿死亡率达4.7%，因此，单纯利用胎儿镜进行产前诊断的情况并不多见，目前主要用于胎儿宫内治疗。
④X射线检查：由于X射线对胎儿有一定的损伤，加之超声波检查在诸多方面能够取代X射线检查，因此，目前已很少用于产前诊断。只是在某些特殊情况下，例如在妊娠晚期怀疑胎儿骨骼发育异常需要确诊时，可能需要X射线检查，但是仍应慎重选择。
由于上述检查有些会影响到胎儿甚至引起流产，很多孕妇都不愿做。实际上这些担心和顾虑是没必要的。医生建议你做这项检查，是怀疑胎儿有异常，如果把出生异常儿的危险性与检查可能造成的危险性相比，权衡得失，你就会理智地接受医生的建议了。
产前检查的时间及次数
产前检查应何时开始，多久进行一次呢？一般来说，女性停经后就应及时去医院检查，及时确定是否宫内怀孕及怀孕时间，并预约下次产前检查时间。在 10～13周内需建卡咨询，初筛高危病例。B超检查不必过多，一般2~3次为宜，第一次在妊娠14~16周左右，重点在于初步排除畸形及唐氏综合征，第二次在妊娠后期(28周左右)，以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。第三次在分娩前，了解胎儿大小、胎盘、脐带及羊水情况，可行彩超，对分娩有重要意义。对一些特殊病例，还应增加B超检查次数。除此以外，其他常规的产前检查具体时间如下：孕五个月以前至少检查一次，孕20～28周，每四周一次，孕28～36周，每两周检查一次，孕36周后每周检查一次，直至分娩。中间若发现了异常，则要酌情增加检查次数或增加其他检查手段。
希望准妈妈们都能上好产前检查这门必修课，保证小宝宝的顺利出世。