宫内节育器：放有法，取有时

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宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，因此老百姓常称之为节育环。使用节育环能达到长期避孕的目的，且取出后不影响生育，具有安全、有效、经济、不影响房事等优点。因此，它在我国育龄妇女中使用率最高。不过，放置节育环后，要注意休息；进行定期检查，避免节育环“超期服役”；女性进入围绝经期后，要适时取出节育环，以免发生嵌顿等问题，影响身体健康。———编者
别让节育环超期服役
□济南市计划生育服务中心副主任医师王桂芳
现在越来越多的女性采用节育环来避孕，因它是一种长效相对安全的避孕方式。采用节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90% 。
上环是为了避孕，绝经后就不存在避孕问题了。退出育龄期就没必要继续放置节育环，一般49岁以后就是退出育龄期。当然还有49岁以前绝经的，取环最佳时间是停经后6～12个月。取环过早，内分泌不稳定，还有怀孕的可能，取环时间太晚，子宫会随着年龄的增加逐渐萎缩，增加取环的难度，一些节育环断裂、嵌顿等并发症也容易发生。放环时间的长短与节育环嵌顿、断裂等没有很大关系，但随着闭经年限的延长，子宫、宫颈逐渐萎缩，有时会引起腰痛、腹痛、下坠等不适，有的节育环甚至会嵌顿到子宫肌层，给患者造成心理、生理的痛苦，所以适时取环很重要，别让节育环超期服役。
取环最佳时间年龄是49岁以后，或是停经6～12个月，月经时间是月经干净3～7天内，取环前两天及取环后两周禁盆浴及性生活，以防出血及感染。取环后有血性分泌物样白带或少量出血1～3天，可服用抗生素预防感染。如果出血多或有腹痛或发热等应及时就诊。取环前先做妇科B超确诊节育环的位置，有无下移或嵌顿，还要做妇科检查看有无炎症等，白带等化验检查无异常才可手术。取环前，一定要跟医生说清楚，是否患有心脏病和高血压及糖尿病等老年病。如果有一定要治疗好，能耐受手术才可以。
不想取环的的原因平常的生活中有很多绝经妇女都不想去掉节育环，导致这种情况有两方面的原因：一是他们感觉这样很麻烦，觉得还得去医院作一次取环手术，所以不想取出来。二是他们感觉自己带节育环都10年或者20多年了，身体也没有什么不健康。所以他们觉得不取出来也没什么问题。事实上这种想法是大错特错的，如果不取出节育环的话可能会引起一些并发症。三是怕痛，害怕手术。取环的时候肯定会有一些疼痛感，但这种痛一般是可以忍受的，顺利的话1分多钟就可以取出。取环手术不会很复杂，但一定要到正规的医院取环。曾经有过因不正规的取环导致子宫穿孔的报道。
超期服役的不利之处在临床工作中经常有绝经1年以上甚至10年以上仍未取出节育器的患者。多数妇女不知道绝经后宫内节育器滞留的危害，因阴道出血或腹痛来就诊的患者为数不少。妇女绝经时间长，子宫明显萎缩，易使宫内节育器嵌入子宫肌层引起出血、感染。由于老年女性的生理特点，绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官萎缩，子宫体检缩小，内膜变薄，更容易导致宫内节育器发生嵌顿；加上年龄增大，宫颈及宫体变硬、弹性差、宫口紧，手术难度增加，易造成取器困难或失败，手术难度随着绝经时间的延长而增加。因此，建议妇女在绝经后要尽快取出宫内节育器，最好在绝经1年内。如果还未取出宫内节育器的绝经妇女要尽早到医院取出。