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案例:小苏结婚后和老公准备2年后再怀孕生子 , 为了选择一种比较好的避孕方法 , 她在网络上将有关资料搜索了一番 , 却越看越糊涂 。有的说吃避孕药会引发子宫肌瘤 , 有的说可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌 。究竟避孕药是女性妇科肿瘤的帮凶 , 还是敌人呢?
专家解读:医学上认为 , 子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系 , 抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩 。一些避孕药 , 如一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药 , 有的子宫肌瘤患者服用后 , 出现肌瘤增大 , 因此不少人认为避孕药会诱发子宫肌瘤 。湘雅医院妇产科姚若进教授说 , 围绕口服避孕药一直都有许多偏见和误解 , 经过40多年的不断改进 , 今天的口服避孕药应该说是比较安全 。
◆ 口服避孕药有三大类
一是含雌激素、孕激素的复合避孕药 , 这类药在市场上最广泛 , 如妈富隆、达英35、敏定偶等 。
二是仅含孕激素的避孕药 , 如Cerazette , 这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选 , 新妈妈服用这类药避孕 , 不会影响乳汁的分泌 。
三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药 , 如米非司酮片 。如果在月经周期前半期用 , 则延迟排卵;如果在黄体期使用 , 则改变黄体功能 , 使妊娠不能发生 。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用 , 从而达到终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用 。
◆ 避孕药越来越安全
很多女性对避孕药顾虑重重 , 如认为会发胖、对今后怀孕有影响 , 可能会诱发子宫肌瘤等 。事实上 , 随着技术的不断改进 , 目前的避孕药已经非常安全有效 。
近40多年来围绕口服避孕药的开发 , 主要是致力于降低雌激素的含量 。
60年代研制出来的避孕药雌激素含量达到150微克 , 相应的副作用较大 。70年代中期降到50微克 。80年代研制的第三代避孕药 , 如妈富隆 , 雌激素降到了仅30微克 , 低剂量雌激素与高选择性孕激素复合 , 达到有效的避孕作用 。
现在有些避孕药如美欣乐 , 雌激素含量更是降到20微克 。
姚若进教授认为 , 如此低的雌激素含量 , 从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤 , 只是如果已经发现患有子宫肌瘤的妇女 , 还是应避免服用避孕药 , 因为它可能使肌瘤增大 。患有妇科恶性肿瘤的女性 , 也不要口服避孕药 , 否则可能刺激残留的滋养叶细胞恶变 。但近年来还发现 , 避孕药可减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生 。
◆ 有些避孕药能治肌瘤
含孕激素拮抗剂的紧急避孕药 , 如米非司酮片还能治疗子宫肌瘤 。
【吃避孕药易得子宫肌瘤的】 这种避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时 , 能使肌瘤中孕激素受体明显减少 , 雌激素受体也随之减少 , 使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低 , 从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果 , 尤其对肌瘤小、不愿手术、围绝经期或希望保留生育能力的妇女 , 为非手术治疗子宫肌瘤提供了一个新途径 。
自从米非司酮问世以来 , 许多医院纷纷运用米非司酮治疗子宫肌瘤 , 但连续长期服药 , 对心、肝、肾等重要器官副作用大 , 且停药后反弹率高 , 所以 , 姚教授建议 , 女性一定不要自行买药 , 应在医生指导下 , 按治疗剂量和规定疗程 , 严格服用 。
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