生育准备：避免不良妊娠结局是首要问题

2014年2月21日，北京市人大常委会审议通过《北京市人口与计划生育条例修正案》。这标志着北京的“单独二孩”政策开始正式实施，即夫妻一方为独生子女，并且只有一个子女的，可以开始生第二个孩子。生不生？什么时候生？生不生得出来？对于不少符合条件的妈妈们来说，思考这些问题并不轻松。而在妇产科专家看来，避免出现不良妊娠结局才是首要问题；换句话说，重要的是，妈妈们必须考虑如何顺利地生出一个健康的宝宝。
【生育准备：避免不良妊娠结局是首要问题】 北京妇产医院产科主任医师王琪认为，凡是有生育愿望的人，都要有计划、有准备地怀孕，在身体、工作、经济甚至包括如何看护孩子等方面，都要做好准备。这样，才可以最大限度地避免出现不良妊娠结局。
孕前身体检查避免不良妊娠结局
王琪介绍，不良妊娠结局，包括流产、早产、围产期胎儿死亡等，也包括宝宝的出生缺陷，如唇腭裂、先天性心脏病、染色体异常等，还包括因为妈妈出现妊娠合并症和并发症(最常见的就是妊娠期高血压等健康问题)而不得不终止妊娠。
尤其是想要二胎的高龄产妇，更要做好准备，因为她们的流产率、早产率都高于适龄妇女，宝宝的出生缺陷率也更高。
根据北京市卫生局公布的数据，北京市自2003年实行自愿婚前医学检查以来，婚检率从100%下降到了不足10%；新生儿遗传及先天性疾病如唇腭裂、先天性心脏病、染色体异常等出生缺陷十几年间倍增，由1996年的5%上升到2012年的14%左右。
王琪说，有计划、有准备地怀孕，首先要到专科医院做一系统的孕前检查，甚至还要其他方面的检查，比如乳腺检查，排除乳腺癌。现在乳腺癌的发生率越来越高，而且呈年轻化趋势。
很多女性有些症状不很明显的疾病，比如甲状腺疾病、甲亢或者是甲减、内分泌系统疾病、糖尿病或者是糖尿病前期；还有一部分人有慢性高血压。这部分人平时对这些疾病的存在认知并不清晰。一旦怀孕，相应风险也可能随之而来。
妊娠期妇女甲状腺功能异常会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡等不良妊娠结局，甚至影响后代的智力发育；妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性，会使早产、流产的发生率增加2-3倍；亚临床甲减妇女后代的智力，要比正常妇女后代的智力低6-8分(但无显著的统计学数据) 。
肥胖也会大幅增加孕妇及胎儿的危险。而且，肥胖可能影响到排卵、受孕，也是造成女性不孕症的一个重要原因。
从临床上看，怀孕以后可能会出现妊娠期高血压或血压进一步升高，通常会在怀孕20周以后开始出现。随着怀孕周数增加，血压逐渐上升，同时，也会开始出现蛋白尿。如果尿液中流失的蛋白质太多，超过食物中的摄取量，孕妇便会出现血中蛋白含量不足的症状，最明显的就是全身水肿。由于供应胎儿养分的子宫血流量明显减少，胎儿生长受限，羊水也会减少。这种合并妊娠性高血压、蛋白尿及全身水肿的情况，以往称作“妊娠中毒症”，现在则称作“先兆子痫”或“子痫前期” 。
适时补充复合维生素有效降低出生缺陷率
除了身体检查，王琪建议，待孕妈妈在孕前三个月到半年，就要开始服用复合维生素，或者服用叶酸制剂，这可以有效降低出生缺陷率，尤其是开放性神经管畸形的发生率。全球大规模临床研究也证实，服用孕产妇专用的复合维生素片，有助于预防和降低神经管畸形的初发及其他相关出生缺陷，还能有效缓解早孕反应，如恶心、呕吐和眩晕等。