冬季,儿童湿疹又多起来了,治疗的方法有哪些?


进入冬季后,皮肤科门诊接诊的湿疹患儿明显增多 。那么为啥湿疹冬天高发?又有哪些治疗方法呢?下面就跟随小编一起来了解一下吧!
为啥湿疹冬天高发?
湿疹的学名是特应性皮炎 。
这是一种以遗传因素为主的皮肤慢性炎症 。可以持续几个月,几年,甚至一辈子 。
其诱因并不是湿,而是皮肤干燥、屏障功能损伤,导致外界刺激物进入皮肤内,产生皮肤炎症、过敏 。
一旦发作,皮疹是一片片的 。起初,皮肤干燥;严重时,有渗出、皮肤增厚 。而且,湿疹非常非常痒,孩子会不停抓挠,没法好好休息,甚至痒到烦躁 。
湿疹治疗六部曲
社区儿童家庭医疗总策划、美国芝加哥大学Comer儿童医院石应珊医师曾撰写《儿童湿疹:美国治疗六步曲,步步紧扣!》(点击蓝字回看) 。其中介绍,美国治疗湿疹分六步:
1、第一步:避免过敏源和诱因
最重要的一步——虽然,很多时候,未必能发现 。
避免:
易过敏食物:鸡蛋、牛奶、豆、鱼、花生 。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应轮流停吃易过敏食物,每种5天,检查食物与湿疹严重度的关系 。若发现任何食物加重湿疹应避免,并登记好为今后做过敏试验做准备;
避免接触尘螨、动物毛;潮湿真菌、化学物品接触物;家居凉爽通风干燥清洁,衣服全棉宽松;用经典皮肤和洗澡用品 。

冬季,儿童湿疹又多起来了,治疗的方法有哪些?

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喂养:
母乳喂养—6个月加辅食—1-2岁加易过敏食物,配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉,辅食添加应遵循少量开始、逐一添加5天一种、缓慢递增;
美国儿科学会最近更新指南,中度和重度湿疹的孩子应做过敏原试验 。
2、第二步:保湿止痒
外用润肤剂:凡士林油膏(Vaseline,100% Pure Petroleum Jelly)、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂 。局部湿疹可在润肤油膏上加盖湿纱布,效果更好 。
强调:外用润肤剂一定要用够 。以油膏效果最好,每天6—8次或者更多,保持24小时皮肤湿润 。
3、第三步:消炎止痒(美国经典常用药)
在医生指导下用药;
第一代抗组胺药内服:苯海拉明(新生儿及早产儿忌用)
第二代抗组胺药内服:仙特明/西替立嗪 (在美国6月以下婴儿禁用);氯雷他定(在美国6月以下婴儿禁用,2岁以下儿童不推荐使用 )
外用激素:如果避免过敏源和诱因,外用润肤剂保湿和抗组胺药结合都不能控制湿疹,外用激素是下一步的选择 。与其他外用消炎药(如外用免疫抑制剂)相比,外用激素更安全,是治疗湿疹的首选消炎外用药 。
因湿疹的部位和严重程度选药、定量 。只在疹红搔痒明显时(急性/亚急性期)使用:
每天2次,最短不少于1-2周,可以连续用3-4周;对特别严重的湿疹,可以长期间断用药;根据湿疹的严重度弱效中效交替使用 。
脸部颈部湿疹(尽量用弱效激素):
以0.5% 氢化可的松霜剂或油膏开始,油膏更好; 到1%和2.5%氢化可的松油膏
身体其他部位(可用弱或中效激素):
以1% 氢化可的松油膏开始,到2.5%氢化可的松油膏,氟新诺龙0.025%油膏,或去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏 。
外用激素(按弱、中、强效制剂排列):
弱效激素:氢化可的松1%油膏,2.5%油膏;
中效激素:氟新诺龙0.025%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏;
高效激素:氟新诺龙0.1%油膏;去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏 。
4、第四步:湿疹继发感染
原有皮疹更红、湿、黄色痂,常见金色葡萄球菌,在美国多外用2%莫匹罗星软膏(Mupironcin ointment) 或口服抗菌素(第一代头孢霉素如赐福力欣,Cephalexin、 Keflex);如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌,则用口服克林霉素(Clindamycin) 。