怀孕期女性发现了癌症，该不该化疗？( 二 )

一项综述对所有类别的化疗药物用于妊娠期女性的研究结果进行了总结，包括烷化剂、铂类、抗代谢类、抗肿瘤抗生素、蒽环类、植物生物碱和紫杉类以及靶向药物。
尽管研究多为小样本量的回顾性研究和系列个案报道，但最终发现抗代谢类药物包括甲氨蝶呤、吉西他滨以及氟尿嘧啶有更高的出生缺陷和致畸风险。
尤其甲氨蝶呤不推荐用于任何妊娠时期的选择；
其他类药物在用于妊娠中晚期不会明显增加相关的不良反应；
小分子靶向药物只有伊马替尼进行了研究，显示其与致畸的发生风险相关，不应用于妊娠早期。
有研究认为，如果乳腺癌需实施内分泌治疗，则需在婴儿出生后开始治疗，因为治疗可能会影响未来的生育能力。
小结
由于化疗在妊娠期女性中的安全性数据仍具有局限性，故医生在对年轻女性患者实施化疗前，首先应评估其怀孕的风险，并告知在化疗期间尽量避免怀孕。
而在面对已怀孕的肿瘤女性患者，最好有专业的团队（包括肿瘤、产科、心理专家）与患者及家庭共同探讨治疗方案。
在权衡母婴的受益时，应以母亲的身体健康为优先考虑因素。
【怀孕期女性发现了癌症，该不该化疗？】如果是在妊娠早期罹患发展缓慢的肿瘤，可考虑推迟到孕中期进行化疗。而对于孕早期发生侵袭性强、进展期的疾病，推迟治疗有可能对母亲的生存带来负面影响，这时应尽快采取治疗，但需让患者及家属详细了解可能存在的致畸风险。如风险较大可考虑在妊娠早期使用单药化疗（推荐蒽环类和长春碱类），直到进入孕中期开始接受联合化疗。
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