1.轻度脂肪肝的原因及治疗
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轻度脂肪肝的原因及治疗——各种原因
中毒:某些药物和化学物 , 如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等 , 可使载脂蛋白合成受阻 , 肝内甘油三酯不能被代谢排泄 , 从而在肝内堆积引起脂肪肝 。
营养不良:长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍 , 造成机体蛋白质不足 , 形成载脂蛋白的原料匮乏 , 甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝 。
大量长期饮酒:乙醇可造成肝细胞代谢紊乱 , 使脂酸合成增加、氧化减少 , 血内脂酸含量增多 。加之饮酒者食欲多降低 , 食物中的胆碱摄入减少 , 这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻 , 而导致多余的甘油三酯难以被大量清除 , 结果导致脂肪肝 。
炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染:这破坏了肝细胞膜的完整性 , 致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝 。
其他:柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等 , 均可影响脂肪代谢 , 而发生脂肪肝 。
2.轻度脂肪肝的原因?是什么呢?
脂肪肝的发病与以下六种因素有关:
1 肥胖 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比 , 约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝 , 在重度肥胖症的患者中 , 脂肪肝的发病率可高达60百分-90百分 , 可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向 。肥胖人体重得到控制后 , 其脂肪浸润亦减少或消失 , 患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一 。
2 酒精 据对长期嗜酒者肝穿刺活检 , 75百分-95百分有脂肪浸润 。研究表明 , 酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系 , 每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍 , 其发病机制目前认为是多因素综合的结果 。首先体内大量乙醇可以抑制线粒体蛋白的合成 , 使线粒体氧化脂肪的能力降低 , 引起肝组织脂肪酸积存 , 酮体在体内堆积 , 体内乳酸 , 丙酮酸比值增高 , 乳酸过多抑制尿酸由肾排出 , 引起高尿酸血症 , 使肝糖原异性减少 , 导致低血糖 , 有的患者发生猝死 。
此外 , 乙醇的代谢产物如乙醛对肝组织本身也有直接毒性作用 , 引起肝组织脂肪变性 。
3 蛋白质-热量不足 营养不良缺乏蛋白质如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因 , 多见于摄食不足或消化障碍 , 不能合成载脂蛋白 , 以致甘油三酯积存肝内 , 形成脂肪肝 。饥饿时血清游离脂肪酸增加 , 可致脂肪肝形成 。其机制可能与葡萄糖获取缺乏 , 生长激素增加和交感神经兴奋性增加有关 , 并且肝脂肪变性的程度有赖于饥饿时间的长短 , 空回肠盘路术及胃分割术后 , 体内脂肪动员增加也可导致脂肪肝 。
4 糖尿病 糖尿病患者平均50百分可发生脂肪肝 , 特别40~50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积 , 其发病机制目前尚不十分清楚 , 可能与患者血浆胰岛素水平增高 。血浆中未酯化脂肪酸浓度升高有关 。
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