1.脂肪肝对身体危害大吗?是严重的病吗?该如何尽快的彻底治疗?
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脂肪肝概述:脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因 。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病 。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛 。
一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常 。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂 。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝 。当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝” 。而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加 。
脂肪肝的分类:
肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失 。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入 。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转 。
一酒精性脂肪肝
据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75%—95%有脂肪浸润 。还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死 。此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平 。
营养不良性脂肪肝
营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝 。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除 。
糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多 。因为成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关 。这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜 。
妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34—40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70% 。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别 。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险 。
药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止 。
其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生 。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝 、遗传性疾病引起的脂肪肝等 。脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医 。
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