肝内胆管结石怎么引起的

1.肝内胆管结石是怎么形成的,怎么治疗比较好?

肝内胆管结石怎么引起的

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病情分析:结石的形成机制尚不明确,主要受代谢、饮食、炎症、局部组组构型等方面的影响比较明显 。意见建议:对于肝内胆管,主要是由于具备管道比较细小,代谢旺盛,血流比较慢,血脂成分的不平衡等因素所引起的,所以血脂的控制是关键,建议低盐低脂低糖饮食,少食多餐 。
意见建议:肝内胆管结石的治疗方法有很多,大致分为手术治疗和药物治疗两种类型 。手术治疗和体外震波碎石两种,像传统手术治疗,要么尽量熬着,要么直接切除肝胆,让病人望而却步,切除肝胆对身体的危害也极大 。体外震波碎石术经临床证明,危险性极高,稍有不慎,就会造成碎石堵塞胆管,落入食道等诸多严重后果 。目前采用的无创保肝取石术是治疗肝内胆管结石最好的方法,创伤小、恢复快等优点 。
不仅治疗效果好,安全高效,而且不会产生任何的危害,适合于所有年龄的患者 。
2.胆内胆管结石是怎样引起的?日常生活和饮食应注意什么?
肝内胆管结石病及诊断
一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石 。可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存 。该病多见于远东及东南亚地区,包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家 。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高 。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关 。感染导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌 。
大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着 。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石 。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成 。
此外,胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成 。
二、肝内胆管结石病的诊断
(一)肝内胆管结石病的临床特点
肝内胆管结石病根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例,故临床表现十分复杂 。其临床表现主要是急性胆管炎,包括胆道梗阻三联症(疼痛、寒战发热、黄疸)重症胆管炎的五联症 。
1、发病年龄30-50岁;
2、上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作;
3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;
4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;
5、一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻;
6、合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢;
7、检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛;
8、全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血;