肝脏降血脂 _生活百科

1.脂肪肝是要降血脂吗
有了脂肪肝就得服用降血脂药物吗?许多人认为脂肪肝是由于高脂血症诱发的，只要体内血脂降低脂肪肝也就能康复了，但是网络上面对于这个问题却有很多的争议，尽管高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。

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笔者认为，并不是患有脂肪肝就需要治疗高血脂症的，目前在治疗阶段普遍认为脂肪肝不伴有高脂血症，那么就不要用降血脂药物。假如是脂肪肝并伴随高血脂症就需要根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。具体而言有以下几点：
首先，不是所有的脂肪肝患者都有血脂高的症状，如果是酒精性脂肪肝就只有少部分人可能出现血脂高的情况，如果是非酒清性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。
其次，即便患者有高血脂的症状也不能随便用药，因为药物都需要经过肝脏进行代谢，出现脂肪肝本身肝脏就已经受损，如果贸然使用降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，受损肝脏对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。
再者，治疗脂肪肝主要还是要找到诱发病因，比如酒精性脂肪肝治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常。
从上面的解释中可以得到结论：脂肪肝并非都得服用降血脂药物，需要额外注意的是不当用药不但不能减轻脂肪肝反可加重肝脏损伤。其原因可能为脂肪肝的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱的处理已达极限，这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病，甚至导致肝硬化。
2.有没有不伤害肝脏的降血脂药物？谢谢！
是药三分毒，没病最好别吃
高血脂可以说是发生动脉粥样硬化的基础，而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的主要病理学基础，因此，血脂异常是需要积极治疗的。临床上用于调血脂的药物主要有以下几类：
『主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物』
1.他汀类：这是近年来备受推崇的药物，主要包括辛伐他汀、阿伐他汀、洛伐他汀等。
2.胆汁酸结合树脂：主要包括考来烯胺可考来替泊。
3.酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药：甲亚油酰胺。
『主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物』
1.贝特类：对于甘油三酯升高的患者，主要应用此类药物，包括吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等。
2.烟酸类：主要包括烟酸和阿西莫司。
『降低脂蛋白的药物』
主要有烟酸、烟酸戊四醇酯、阿西莫司、新霉素及多沙唑嗪等。
副作用
他汀类药
是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物，治疗单纯性血清总胆固醇水平增高者，也用于以血清总胆固醇水平增高为主，且伴有血清三酰甘油水平轻度增高者。这类药物主要包括洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等。如长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜（见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少）。