二、饮食治疗措施
(一)急性期
急性发作期应禁食 , 使胆囊得到充分休息 , 以缓解疼痛 。由静脉补充营养 。但可多饮水 , 在饮料中注意补充钠和钾盐 , 可有利于治疗疾病 。疼痛缓解后 , 根据病情循序渐进地调配饮食 , 可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食 , 如米汤、藕粉、豆浆等食物 。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食 。
慢性期
1.热能:供给正常或稍低于正常量热能 , 约8.37MJ(2000kcal)/d , 肥胖者宜限制热能 。
2.低脂肪:含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌 , 使胆囊收缩 。胆囊炎时胆汁分泌障碍 , 脂肪消化吸收也受到影响 , 脂肪多可能诱发胆囊疼痛 。故需严格限制脂肪摄入量 , 每天<20g , 后可逐渐增加到40g以内 。主要应严格限制动物性脂肪 , 而植物油脂有助于胆汁排泄 , 可以适量选用 , 但应均匀分布于3餐饮食中 , 避免在1餐中食用过多的脂肪 。
3.低胆固醇:过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中 , 胆汁胆固醇浓度增高 , 每天摄入量以<300mg为宜 , 重度高胆固醇血症应控制在200mg以内 。禁止食用含胆固醇高的食物 , 如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏 , 鱼子、蟹黄、蛋黄等食物 。
4.适量蛋白质:每天供给50~70g , 过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌 , 影响病变组织的恢复;摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复 。应适量给予高生物价蛋白质 , 如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物 。
5.碳水化物:每天300~350g , 以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的 。应供给复合碳水化物为主的食物 , 适当限制单糖 , 如砂糖、葡萄糖的摄入;对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制 。
6.供给丰富维生素:维生素A有防止胆结石作用 , 有助于胆管上皮生长和保持完整性 , 帮助病变的胆道修复 , 大量补充对胆道疾患恢复有利 。其他维生素 , 如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给 。
7.食物纤维:植物纤维能增加胆盐排泄 , 抑制胆固醇吸收 , 降低血脂 , 可使胆固醇代谢正常 , 减少形成胆石的机会 。食物纤维不但有利胆作用 , 且能刺激肠蠕动 , 有利通便 , 促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出 , 防止胆囊炎发作 。可选含食物纤维高的食物 , 如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮;及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物 。
8.大量饮水:多喝水和饮料 , 可以稀释胆汁 , 促使胆汁排出 , 预防胆汁淤滞 , 有利于胆道疾病的恢复 , 每天以1000~1500ml为宜 。
9.少量多餐:少量进食可减少消化系统负担 , 多餐能刺激胆道分泌胆汁 , 保持胆道畅通 , 有利于胆道内炎性物质引流 , 促使疾病减缓和好转 。
10.饮食禁忌:刺激性食物和强烈调味品 , 如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及产气食物 , 如牛奶、洋葱、蒜苗、萝I、、黄豆等 。注意卫生 , 防止肠道寄生虫和细菌感染 。
2.胆囊炎 怎样做才能缓解疼痛?
(1)慢性胆囊炎急性发作时 , 参照急性胆囊炎的膳食要求 。
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