因为乳腺癌与雌激素密切相关 , 因此年龄以及是否绝经对于选择药物非常重要 。王深明介绍 , 中国约55%的乳腺癌患者诊断时为绝经前 , 确诊时平均年龄为47.8岁 。绝经前和绝经后女性体内雌激素的水平不同 , 因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也会有所不同 。
一般绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者 , 雌激素来源于卵巢 。最早的内分泌治疗是卵巢切除术 , 但现在许多有生育要求的年轻乳腺癌患者 , 一般不愿意接受卵巢切除术 , 因此 , 在接受辅助内分泌治疗时 , 可选择卵巢功能抑制剂(如诺雷得)抑制卵巢产生雌激素 。也有人提出可同时应用三苯氧胺联合卵巢功能抑制剂 。
而绝经后的女性卵巢停止分泌雌激素 , 体内雌激素主要来源于脂肪、肌肉、肝脏及乳腺肿瘤中分泌的雄激素 , 经芳香化酶的作用转化成雌激素 。因此 , 绝经后雌激素受体阳性的患者 , 术后内分泌治疗常选择芳香化酶抑制剂 。雌激素受体结合药物(如三苯氧胺)也是适用的 。
特别提醒:
为美而过多补充
雌激素得不偿失
目前临床上有些医生会建议使用雌激素替代疗法来缓解更年期症状 , 对此 , 王深明认为可以使用 , 但应控制用量 , 不宜过多使用 , 在使用过程中应经常进行乳腺的检查 , 以防发生乳腺肿瘤 。他表示 , 要缓解更年期症状 , 也可以用其他方法解决 , 如中医中药、心理疏导等 , 雌激素能不用最好不用 。
另外 , 很多女性觉得没有了雌激素 , 女性特征就会不再明显 , 人会变老变丑 , 因此 , 为了年轻漂亮 , 就会打羊胎素、口服含雌激素的保健品等 , 这在一些女明星身上表现得尤为明显 。王深明表示 , 女同胞们千万不要为了外形而进行一些不符合人体生长规律的人为干预 , 这样只会伤害身体 , 得不偿失 。“和年轻漂亮相比 , 没有什么比健康和生命更重要 。”
最后王深明提醒说 , 没有患病的女性要积极预防 , 定期体检 , 如果一旦发现可疑乳腺肿瘤 , 应尽快到医院检查 , 一旦确诊应尽早接受治疗 , 千万不要拖延 , 更不要心存幻想 , 指望练神功或者服用一些偏方、秘方来解决问题 。
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