两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观 。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕 。
10.什么是先心病最佳治疗时间? 手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等 。
一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长 。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制 。
11.先心是否有愈合可能? 先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治 。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响 。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术 。
还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗 。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗 。
12.何为先心美容术? 先心美容术是指侧开胸(腋下开胸) 。侧开胸适用于房间隔缺损、动脉导管未闭及部分室间隔缺损的患儿 。正中开胸需切开胸骨,而侧开胸无需切开胸骨,对胸廓的破坏小,且伤口在侧面,不影响美观 。
13.手术后是否就不再容易感冒了? 手术后的半年内仍然比较容易感冒,这是由于做完手术后儿童抵抗力下降引起的 。半年后感冒会较手术前明显减少 。
14.手术后固定胸廓的“钢丝”是否需要取出? “钢丝”不需要取出,它不会儿童身体及生长发育产生任何影响 。至于为什么要在20岁再做手术,我也不是很清楚你所患的具体疾病,这里有篇文章,给你借鉴一下: 我国每年有15万新生儿患先天性心脏病,是否需要手术、什么时间做手术最好是这些家长们必须面对的问题,不恰当的手术时间选择会增加手术风险甚至失去手术的机会,或者使原本能够自愈的患者饱受开刀之苦,那么如何选择手术时机呢?常见的先心病有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,这三种疾病占先心病的一半 。
如果没有严重的并存疾病或严重的并发症,手术成功率几近100%,手术的远期效果也很好,可以与正常人的生活质量相同 。但如果合并肺动脉高压等严重并发症,可能失掉手术机会或大大降低手术成功率;即使手术成功,一些患儿的肺动脉压仍会进行性加重,最终发生心力衰竭或心律失常,患儿的生命和生活质量也会受到严重影响 。
房间隔缺损:房间隔缺损很少自然闭合,有研究显示1岁以内初次就诊者约1/3可自然闭合,1岁以后自然闭合的可能性很小 。房间隔缺损由于临床症状和体征都不明显,常在体检时发现心脏有可疑杂音,很少出现肺动脉高压,故手术年龄为学龄前为佳(4~5岁) 。手术适应症为超声心动图及X线胸片示心脏扩大、心电图示右室或右房肥大或有束支传到阻滞、体格发育落后于同龄儿童,当然这些标准不一定同时存在 。
部分第二孔缺损患者可用介入治疗替代外科手术 。室间隔缺损:室间隔缺损约有21%-63%的患者可自然闭合,肌部缺损较膜部缺损的自然闭合率高,小型室缺、1岁以内患者闭合率高 。缺损小者(5毫米以内)如果无肺动脉高压,心电图、超声心动图和X线胸片改变不明显者不提倡手术,但要随诊预防感染性心内膜炎的发生 。
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