天天刷牙，为什么还牙疼

人未老，牙先掉，在现代社会并不少见，原因有先天和后天之分。临床上，一些二三十岁的年轻人就会出现全口牙齿松动，其中一部分属于遗传性牙周病，只能对症治疗，目前没有更好的解决方法。后天性因素包括常用牙齿咬硬东西，或者没有养成良好的口腔卫生习惯，导致牙齿龋坏，可通过早晚刷牙、三餐后漱口、定期做口腔检查和牙齿保健等方法，及早发现隐患，延长牙齿的使用时间。这就涉及到一个问题：你会护牙吗？今天，通过《健康加油站》栏目，让我们一起聊聊刷牙的那些事儿。
科学刷牙才能护齿
许多患者都会来问我：“大夫，为啥我天天刷牙，还是会牙疼呢？”这是因为刷牙的方法不对。目前在临床上遇到的口腔疾病患者，大多存在两个问题：一是刷牙频率不正确，二是刷牙方法不正确。频率上，除了早晚刷牙，最好是每顿饭后刷一次，如果没有条件，也应用清水漱口，其中晚上刷牙尤其重要。如果睡前不刷牙，白天进食后留下的食物碎屑就会积存于齿缝内，成为细菌繁殖的温床。由于夜间口腔咀嚼与语言活动停止，唾液分泌也大大减少，造成口腔自洁功能减弱，有利于细菌繁殖，发酵产生的酸也会腐蚀牙齿。
方法上，很多人会采用非常“传统”的方法，即横着刷，左右来回“拽”，就像“拉大锯”一样，这种方法不仅难以清洁牙缝中的牙垢，还会对牙齿表面的珐琅质和牙龈造成磨损，所以这种方法并不科学。科学的刷牙方法是要分区的，动作是“画圆圈” 。刷毛应与牙齿、牙龈成45度角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面的间隙，另一部分伸入牙缝内，以画小圆圈的方式活动。刷门牙外侧，可以上下移动牙刷；刷门牙内侧时，将牙刷垂直，用牙刷最前部画圆圈刷；刷牙齿咀嚼面时，应前后短距离颤动轻刷。每次刷两到三颗牙，反复旋转、按摩8~10次，可多角度地对牙齿和牙龈进行全面清洁。我在临床上还碰到一些病人，只刷外面，不刷里面，实际上牙齿里外都要刷到。还有一些细节需要注意，比如刷牙前，牙刷不要沾水，也不要用水漱口，这都会使牙刷、牙膏与牙齿的摩擦减小；刷牙水以35℃~36℃为宜，能减少刺激，以免引起出血，甚至出现牙龈萎缩、牙齿松动等现象；刷牙时间不能少于2分钟。
中医护牙要辨证
有些人会问我，舌头上的舌苔是不是要定期刮，才能保持口腔卫生。舌苔是舌乳头代谢过程中脱落的角化上皮，混杂着一些食物残渣、唾液等形成的，会随着说话、吞咽等动作不断脱落更新。在人的舌头上，长有许多极小的舌乳头，其中又有可以辨别各种味道的味蕾。长期反复刮舌苔，一方面会刺激味蕾，造成舌背部发木，味觉减弱；另一方面会刺激舌背乳头增生，容易诱发恶性肿瘤。临床上因经常刮舌苔患上舌癌的病人并不少见。因此，我建议，刷完牙后可以用较软的牙刷轻轻地刷舌苔，既不会伤害到味蕾，还能起到清洁舌苔、清新口气的作用。如果舌苔确实比较厚，建议到正规医院中医科或口腔黏膜病科检查，并对症治疗。
中医确实有一种牙齿保健方法，叫做叩齿。宋代文学家苏轼到晚年时仍拥有一口好牙，据说他有一个陪伴一生的好习惯——每天叩齿30 下。叩齿的具体做法是空口咬牙，每天早晚起床睡觉前叩齿30下，同时将产生的口水咽下，既可以活动面部肌肉，又可以保护牙齿。叩齿的力量不求一律，可根据牙齿的健康程度，量力而行，但必须持之以恒，从不间断，方可见成效。现代医学认为，这样可增加牙齿的自洁作用，发挥咀嚼运动所形成的刺激，增强牙体本身的抵抗力；长期用微小的力量刺激牙齿、牙龈，可以避免牙齿过早松动、脱落，对中老年人而言特别管用。