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小陈是一名在校大学生,在和男朋友没有防护措施的情况下偷吃了禁果 。事后小陈服用了紧急避孕药 。但没想到的是,之后“月经”虽然如期来了,但经量明显偏少,颜色暗红,持续十几天也没有结束 。小陈有些坐立不安,偷偷到202医院就诊,门诊医生让她验验尿,看是不是怀孕了,固执的小陈矢口否认有性生活史,未化验就离开了 。几天后,小陈晕倒在期末考场上 。监考老师急忙把小陈送到了202医院急诊科 。经过检查,妇科微创病区的曲冬颖医生确诊小陈为宫外孕、腹腔内失血,导致失血性休克,须立即手术抢救 。
术前曲医生对于手术方式向患者家属做了详细的讲解:“以往对于宫外孕导致腹腔内大量失血的患者,我们通常进行开腹手术 。手术切口位于腹部正中,长10厘米左右,这不仅影响美观,术后切口愈合不良、脂肪液化、感染等情况也时常发生 。尤其对于像小陈这样未婚先孕的女孩子,术后会带来巨大的生理及心理压力 。而随着腹腔镜技术的发展,宫外孕微创手术只是在腹部留下三个微不足道的小口,最大的不足一厘米,最小的不到五毫米 。同时腹腔镜手术还存在损伤小、术后腹腔粘连轻,恢复快,不用切口拆线、对下次妊娠影响小等优势 。”小陈父母听过讲解后,坚决要求做腹腔镜手术 。最终小陈手术顺利,抢救成功 。19岁年轻的生命得以挽回 。
输卵管妊娠占异位妊娠95%左右
解放军第202医院妇产科副主任医师曲冬颖告诉采访人员,作为一名妇科医生,一旦看到宫外孕导致失血性休克的患者前来就诊,就意味着马上要有一场惊心动魄的抢救 。每当从死亡线上成功抢救一名宫外孕患者,都身心疲惫 。那为什么小小的宫外孕就能致人于死地呢?曲冬颖说,所谓宫外孕又称异位妊娠,是指由于种种原因受精卵种植于子宫腔以外的部位,并生长发育 。其中包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫瘢痕处妊娠等 。其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右 。由于输卵管处组织很薄,血液供应与伸展性差,一般妊娠到45天左右,输卵管大多会自然破裂,从而引起严重的腹腔内出血 。如抢救不及时,往往会导致患者死亡 。
多数宫外孕都需手术治疗
【宫外孕为什么会致命】 曲冬颖说,多数的宫外孕患者需手术治疗 。202医院开展妇科微创已经近二十年,目前腹腔镜微创手术已完全替代了开腹手术 。它不仅具有手术切口小、美观等优点,更重要的是通过腹腔镜将腹腔结构放大,医生手术操作创伤小、粘连少、易发现肉眼无法识别的微小病灶 。同时患者术后痛苦轻、恢复快 。但许多患者对微创手术仍存在认识上的误区,认为微创手术做不干净、费用较开腹手术贵一些,在心理上不接受等等情况 。随着更多的患者受益于腹腔镜手术,相信会有更多的患者选择并接受腹腔镜手术 。
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