口服短效避孕药或为治痛经首选( 四 )

痛经与“经前紧张综合征”不同
Q原发性痛经与年龄、种族、饮食、月经初潮时间早晚、月经周期长短、体重指数大小是否有关系？
任海颖：痛经与年龄、初潮时间早晚关系不大。中医里说宫寒造成痛经，保暖的确会对痛经有一定的缓解作用，饮食习惯上，在来月经前几周，盆腔充血状态下被寒凉食品刺激，会造成局部血管剧烈收缩，产生痛感。所以，建议女性少食寒凉。
肥胖与月经失调有关，但不是和痛经有关。肥胖的人容易因为月经失调，排卵周期不定而得多囊卵巢综合征。月经失调并非人们所想的那样。偶因外界变化、心理状态改变而日期提前错后不是月经失调，在临床上来看两个月内不来月经、隔50天来一次例假，也是规律的月经周期。前后错开一周时间内都没有问题。
另外，痛经和经前期紧张综合征需要区别开，后者与体内激素有关，但一般痛经是在月经48小时内见血后出现，而经前期紧张综合征是在月经前很多天开始因为心理暗示或压力因素而造成恶心、呕吐、头痛等症状。
Q痛经究竟可以痛到什么程度才需要治疗？
任海颖：关于痛阈每个人感觉不一样。有的人痛阈很高，有的人就是很怕痛，当然也有心理暗示、紧张造成的疼痛加重，但疼痛无法分级给出标准，一般来说，月经来潮会让每个女性或多或少都感觉不适，一般的疼痛、腹部坠胀都可以通过热敷、喝热水、针灸、服用口服避孕药、止痛药来缓解。但如果不出现越来越重的疼痛，不是痛到脸色苍白、出冷汗，影响正常工作、学习，一般无需就医。
生理性痛经不会影响生育
Q原发性痛经会转变成继发性痛经吗？会影响生育吗？
任海颖：有一种原发性痛经本身是由于原发性的子宫内膜异位症引起的。子宫内膜异位症的发病机制现在还未弄清，只有一小部分人原发性痛经是由于卵巢上长包块，渐渐造成了子宫内膜异位症，但是不能说原发性痛经就会容易发生子宫内膜异位症，目前并没有大样本分析。而卵巢囊肿造成的痛经，往往可能是子宫内膜异位囊肿，卵巢的恶性囊肿在早期是没有症状的。
并不是说原发性痛经久了，就会渐渐转变为继发性痛经。原发性、继发性痛经的原因有很多种。生理性痛经不会影响生育，如果有器质性病变的，需要及时治疗。
Q月经过多或过少，是否跟痛经相关？
任海颖：月经过多不一定会痛经，而有可能是子宫腺肌病或子宫肥大造成的。
另外，月经量偏少，需要观察月经持续时间和颜色，月经过少的，绝大多数是不排卵、仅仅是激素波动引起的出血，这样的月经不多，因为不排卵，也不会痛经。而月经失调，攒了几个月才出血，血量很大，一般也是不排卵的，也不会痛经。