口服短效避孕药或为治痛经首选

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小腹坠胀、肚子里像有个搅拌机在搅和，耻骨上方开启了疼痛开关，痛感一直稳定持续，腰酸背软，四肢厥冷、乏力，面色苍白，甚至恶心、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、关节疼痛到休克……每个女人或轻或重都经历过痛经，有人痛经时的痛感与分娩时的阵痛有一拼，医生解释说， “大部分的痛经是前列腺素作用于子宫，造成迷走神经的反射。”但也有可能是生殖器官器质性病变的警钟；口服短效避孕药，确是副作用相对较小的镇痛法宝。
原发性痛经多为生理性
痛经分为“原发性痛经”和“继发性痛经” ，前者是自月经初潮后6-12个月，第一次出现排卵周期时开始，持续多年、疼痛程度持续稳定。中国人民解放军海军总医院妇产科主任医师王蔼明教授说，据研究统计，痛经在育龄期妇女中发病率约为50% ，其中症状严重者占约15% 。但原发性痛经大部分是生理性的，而非病理性的。
【口服短效避孕药或为治痛经首选】 继发性痛经多由疾病引起
“继发性痛经”则是“事出有因”的，它由盆腔器质性疾病引起。子宫内膜异位症、子宫腺肌病、巧克力囊肿、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤或盆腔炎等等，都有可能引起与月经来潮有关联的疼痛。这种疼痛会随着月经来潮而逐渐加剧，而非逐渐减轻。这种疼痛不能置之不理，它是身体病变的症状。
朝阳医院妇产科生殖医学中心主治医师任海颖说， 35岁以下女性发生器质性病变的可能性很低，一般都是原发性痛经，是青春期正常的生理现象。35岁以上女性发生痛经有可能是子宫内膜异位等器质性问题。“如果没有合并月经失调、不孕不育等，原发性痛经在可耐受范围内，临床上出现其它病变的可能性很低。”
“腹部B超和妇科检查内诊都是发现痛经是不是有器质性病变引起的重要手段。”王蔼明说，临床上必须通过三合诊来判断痛经是不是器质性病变造成的。
■痛经诱因
原发性痛经
前列腺素数量升高导致痛经
对于原发性痛经的原因和发病机制，并未完全明了，仍有不少争议。“情绪不稳定、焦虑、心理问题、对自身性别和月经的错误看法，以及对母亲在月经期反应的模仿等等，都可能造成痛经，这是许多妇科教科书上的描述。”王蔼明说，实验室和临床研究证明了，痛经并非完全“心理之痛” 。
子宫分泌的前列腺素数量是导致原发性痛经的主导原因——“在月经来潮之前很短的时间内，黄体酮水平下降，能促进子宫内膜合成前列腺素，导致分泌期子宫内膜PGF2a(前列腺素的一种)升高，它促进子宫平滑肌收缩，节律性增强，张力升高的量高于PGE2a(抑制子宫收缩)的量，所以，会引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛而出现痛经。”
“前列腺素同样与继发性痛经相关；但在不同的盆腔疾病中，前列腺素导致痛经的解剖学机制仍不明。”王蔼明说。
“前列腺素是产生排卵的必要条件。在排卵周期建立和开始不久后，体内雌激素升高，前列腺素分泌，对前列腺素敏感或前列腺素分泌过高的人，子宫血管收缩过强，会造成血管痉挛性疼痛。”任海颖解释说，前列腺素的局部分泌、释放，会引起迷走神经的兴奋和反射，导致子宫肌层痉挛性收缩，造成局部疼痛，比如脑部血管痉挛会引起头痛；再如产科出血时使用的子宫收缩药物(催产素)就是前列腺素，会促使子宫在分娩时强烈收缩。