肝硬化的前兆有哪些( 二 )

一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关，还有一些未被肝脏灭能的血管舒张活性物质也有一定作用。当肝功能损害严重时，蜘蛛痣的数目可增多增大，肝功能好转则可减少、缩小或消失。
醛固酮增多时作用于远端肾小管，使钠重吸收增加；抗利尿激素增多时作用于集合管，使水的吸收增加，钠、水潴留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加重亦起重要促进作用。如有肾上腺皮质功能受损，则面部和其他暴露部位，可出现皮肤色素沉着。
体征:
门脉高压征的临床表现构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。
1．脾肿大　常为中度脾肿大，部分可达脐下，主要原因为脾脏淤血，毒素及炎症因素引起，网状内皮细胞增生也有关系。脾脏多为中等硬度，表面光滑，边缘钝圆。如发生脾周炎可引起左上腹疼痛或腹痛。如腹水较多须用冲击法触诊。上消化道大出血时，脾脏可暂时缩小、甚至不能触及，这对鉴别确定食管静脉曲张破裂出血有很大的价值。
脾肿大常伴有白细胞、血小板和／或红细胞减少，称为脾功能亢进。
2．侧支循环的建立与开放　门静脉压力增高，超过1,96kpa(200mmmH2O)时，来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻，迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环。临床上较重要者有：①食道下段和胃底静脉曲张，系门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等吻合形成。常因门脉压力显著增高，食管炎、粗糙锐利食物损伤，或腹内压力突然增高，而致曲张静脉破裂大出血。
②腹壁和脐周静脉曲张，在门脉高压时脐静脉重新开放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周腹壁可见纡曲的静脉，血流方向脐以上向上，脐以下向下，可与下腔静脉梗阻相鉴别。若脐静脉显著曲张，管腔扩张血流增多，有时可听到连续性的静脉杂音。③痔核形成，破裂时可引起便血。
3.肝硬化的症状表现有哪些
1、肝硬化患者的疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时肝硬化的临床表现为呈绞痛性质。腹痛也可因肝硬化患者伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。肝硬化的腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。
2、面部色素沉着，即我们常说的“肝病面容” 。
约有三分之一的肝硬化会出现肝病面容。主要特征为：面部皮肤较病前晦暗黝黑，没有光泽，这是由于肝脏受损，肝功能减退，导致黑色素生成增多导致。
3、肝硬化患者有时会有腹泻的表现，这是在肝硬化的临床表现相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。
4、食欲减退为最常见的肝硬化的临床表现，有时肝硬化患者会伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
5、由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢进也会引起血小板的减少，所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血(便血、黑便)等，皮肤等外在表现为皮下出血(紫斑)、有出血点等。
4.肝硬化前期有什么症状
早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。国内外研究均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。