1.腺样体肥大 需要 手术吗
文章插图
腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃体增生.儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大.腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,称腺样体肥大.本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在
意见建议:
1,局部症状 儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳,鼻,咽,喉等处症状.(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,将并发非化脓化中耳炎,导致听力减退和耳鸣.(2)鼻部症状:腺样体肥大常并发鼻炎,鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状.说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声.(3)咽,喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起阵咳,易并发气管炎.(4)由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”.
2,全身症状 全身发育和营养状况较差,并有夜惊,磨牙,遗尿,反应迟钝,注意力不集中等反射性症状.此外,长期呼吸道阴塞,肺换气不足,将引导起肺动脉压升高,重者可导致右心衰竭.
生活护理:
手术切除腺样体,可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者可考虑放射疗法.小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视,多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因,应特别注意有无呼吸暂停,必要时到医院检查腺样体.
2.腺样体肥大要动手术吗??
腺样体肥大并出现以下症状者,应尽早行腺样体切除术 。
1. 局部症状
(1)鼻部症状 鼻塞为该病的主要症状 。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起 。如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现 。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音 。
(2)耳部症状 腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状 。
(3)咽、喉和下呼吸道症状 因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适、阵咳,和支气管炎的症状 。
2. 全身症状 主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状 。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现 。
3. 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关症状 腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一 。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状 。
如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行 。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术 。
3.腺样体肥大一定要手术吗
腺样体肥大的病因:儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环 。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在 。
手术切除腺样体,多建议3岁以上,2岁一下示为禁忌(本人最小做的是2岁7个月,手术非常成功,但在普通医院建议三岁以上方手术切除),可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者可考虑对腺样体肥大采取内窥镜导航下等离子治疗,方法简单,痛苦极小 。建议小儿术后应用中药调节一下免疫力更为有利 。
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