早孕期不要轻易“被保胎”

文章插图
核心提示：常常听到孕早期的妈妈说检查时有指标不正常，需要保胎。我们知道，孕早期胎儿还不稳定，很容易出现异常，孕早期真的需要如此紧张吗？产科专家提醒：孕早期不要轻易“被保胎”，身体出现状况应该及时查清楚原因，不一定是胎儿出现了问题，盲目保胎反而会对胎儿造成伤害。
关于早孕期保胎我已经写过很多很多的文章，可是每次出诊遇到的病人被荒谬的保胎总是让我很无语。
案例1：保胎6个月，出血原因竟是泌尿系感染
一个孕妇早孕期开始出血，但不是持续性的，时有时无。
医院查过早孕期黄体酮低，于是口服，结果不仅没有好转反而更低，于是住院保胎打针，总算熬过过了早孕期，断断续续的出血就没有停止过，接近6个月时来到我门诊。她告诉我怀孕后就没怎么离开医院。
我详细的问她出血的情况，她说每次都是在小便后会擦到血而且是新鲜的血，过后会有褐色的分泌物出来。没有腹痛等其它感觉。
我认真看了她的胎盘，位置也正常，再仔细检查宫颈也未见有出血的表现。我实在找不出她为什么出血，很困惑。于是告诉她，下次你如果再出血立即来医院找我。
1周后她又来了，告诉我早晨去厕所后又出血了尽管只有一点点但是新鲜的红色血液，我认真的再次检查，发现她没有痔疮出血，阴道内没有任何血迹，按照常理，阴道内的血迹停留时间长都会变成褐色的，而她的阴道内是干干净净。
我知道她的出血一定不是从宫腔内出来的。于是我给她查尿，发现是血尿！就是说她的所谓的流血是血尿。
她最后的诊断是泌尿系感染，服用抗生素1周后就再也未见有过出血了。回头看，她前6个月的被保胎有多冤枉！
这个案例告诉我们，不是所有的泌尿系感染都是有症状的(尿急、尿频、尿痛等)，有些慢性感染是没有任何症状的，而隐性血尿却一定必不可缺！
案例2：医生夫妻也“被保胎”
夫妻2人都是医生，曾经流产过，怀孕后孕酮低在广州最大的医院住院保胎，每天黄体酮和HCG轮番上阵持续1个月后孕酮水平未见任何改善，阴道出血也未见明显缓解。
几番折腾最后到我这里时已经怀孕近9周了，我看了她的病例，首先果断的告诉她停药，不要再用任何保胎药。
她怕出现一次停药会出现流产，我告诉她不好的胚胎流产是正常的，好的胚胎不用药也不会流产，我很强硬的告诉她一次停药不需要逐渐减量。
其次，我追问她出血的表现，每次也是早晨起床后如厕时才有，平时没有。有腰腹部下坠感等。我检查过宫颈等没发现有任何问题，超声看到胚胎发育也很好。最后也是告诉她安心妊娠。
几天后她们回来找我说早晨又开始出血，担心是由于停药导致的。
我给她做了阴道超声，胚胎一切正常，但当我拿出阴道探头后，我发现了她出血的秘密，探头上没有任何血迹，我知道她一定又是泌尿系问题，追问后她说有肾结石，尿的检查同样是血尿！
如果说普通人没有医学常识被保胎可以理解，夫妻双双学医的人也会犯这种低级错误，有木有啊！悲催的是12周回来做NT，NT值是6.0mm，染色体异常高风险，做了绒毛穿刺检查还在等待结果，估计不会很乐观。看到这里，我相信很多人会有所感触：保胎啊，请慎重！
案例3：准妈妈拒做阴道检查，“被保胎”4个月
第三个例子来自北方，怀孕后早期经常出血。医生同样的处理：查黄体酮，开药吃黄体酮，严重了住院打黄体酮。4个月后没有任何改善来就诊。