生二胎，当心胎盘植入夺命( 二 )

“剖宫产，是目前医学界公认的导致胎盘植入的高危因素之一。”据统计，近年来我国剖宫产率急剧上升，我国各级医院的剖宫产率达到了30%~50% 。
有国外学者在研究中发现，78%的胎盘植入患者既往有剖宫产史。有研究人员在对310例胎盘植入患者进行回顾分析后发现，有剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史者的35倍。
除此以外，前置胎盘，孕产妇年龄大于35岁，孕产次数≥3，有多次人流刮宫史、子宫切开史和宫腔感染等都是导致胎盘植入的高危因素。
要预防胎盘植入，最好的方法就是规避上述高危因素。对于已经经历过剖宫产而又打算生育二胎的女性来说，陈敦金提醒一定要重视孕前和产前的检查。
孕前通过B超了解子宫恢复的情况，早孕期明确胎盘的位置和状态，并在整个孕期接受规范而严格的监测。
治疗：
改良手术，未必都得切子宫
万一真的发生了胎盘植入怎么办？在以前，医生往往为了保存患者的性命而不得不切除患者的子宫。不过随着医学技术的发展，如今面对这种凶险的妇产科并发症，医学界已经有了更成熟的应对方法，“未必人人都得切除子宫。”
他介绍，对于胎盘植入，目前总治疗原则是：
首先要组建救治团队，对胎盘植入患者处理往往需要麻醉科、重症医学科、新生儿科、血管外科、泌尿外科、输血科等多学科团队共同参与，“所以这类产妇一定要选择有条件的、综合实力强的三级医院进行分娩。”
其次，根据产前诊断情况制定详细的分娩计划及手术方案，例如借助目前最先进的3D打印技术设计手术模型，研究手术路径。
第三，根据分娩后患者的临床情况制订个体化处置措施，如子宫切除、手术保守治疗、血管介入治疗以及胎盘原位保留等。
据了解，近年来随着手术方法的改进，如经子宫后路子宫切除与子宫修补等，极大程度地保留了患者的生育功能。第四，患者分娩后还要进行严密的监测。