生二胎，当心胎盘植入夺命

文章插图
●胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致产妇大出血、休克甚至死亡
●专家提醒：高龄生育的女性，如果有子宫手术史，一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置
对于妇产科医生来说，这是最凶险的一种分娩——产妇的胎盘深深植入并穿透了子宫，与子宫外面的膀胱紧紧黏在了一起。
采取传统的手术方式，产妇极有可能因为大出血死在手术台上。这样的病例，广医三院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金和他的团队，每年至少要处理二三十个。
“这种情况在医学上叫做胎盘植入，由于我国剖宫产率的持续高企，近年来胎盘植入的发生率足足增加了10倍。”
随着单独二胎政策的落地，二次妊娠的产妇将越来越多，而她们中有相当一部分经历过剖宫产。
提醒这类女性，在早孕期时一定要到有条件的三级医院明确胎儿和胎盘的位置，对于有可能出现的危险情况及早判断，做好孕期的监测和应对，分娩时也要选择综合实力强的三级医院。
病例：
胎盘穿透性植入，3D打印助力手术
今年2月，陈敦金主刀为一例复杂的胎盘植入产妇进行了手术。这名36岁的产妇属于二次妊娠，由于发生了胎盘植入，到晚孕期时，胎盘已经穿透了子宫壁，与毗邻的膀胱紧紧黏在了一起。
“这是所有胎盘植入中情况最凶险的一种，如果手术中贸然将黏在一起的子宫和膀胱分离的话，不仅会对膀胱造成严重损伤，还可能导致产妇大出血，危及生命。”据介绍，为了减少术中的出血量，保障产妇和胎儿的安全，他们在术前对产妇的盆腔进行了MRI扫描，获取原始图像后，利用数字化医疗三维设计软件对其子宫、胎盘、膀胱进行三维重建。
“我们将构建的胎盘植入数字化三维模型，也就是时下人们常说的3D打印。”说，通过这个方法，将产妇的胎盘和膀胱整个立体模型打印出来，在模型上进行体外手术设计。手术中医生们根据术前3D模型预演指示，采用经后路子宫切除术，精确完整地将子宫切除，手术过程顺利，患者的出血量被控制在2000毫升内。
【生二胎，当心胎盘植入夺命】 危害：
胎盘植入致孕产妇死亡占7%
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。
通俗地说，就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起，甚至长到了子宫的肌肉层里面。而有一些更为严重的病例，则是胎盘穿透了子宫壁，把相邻的脏器如膀胱也黏上了。
正因如此，这类产妇的胎盘无法像正常情况一样，在分娩的过程中从子宫壁自行剥离，而人工剥离的话会损伤子宫肌层，出现难以控制的严重的产后出血。
据了解，在广州重症孕产妇救治中心，各种不同类型的胎盘植入每年都有100多例，其中发生了穿透性植入的复杂病例，每年最少都有二三十例。
告诉采访人员，胎盘植入是产科最危险的并发症之一，可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。
数据显示，胎盘植入严重并发症的发生率为60%，最常见的是毗邻脏器损伤。而由胎盘植入所致的孕产妇死亡占总数的7% 。
诱因：
剖宫产率高企，胎盘植入猛增
胎盘植入近年来越来越常见。国外报道，胎盘植入的发生率已由20世纪80年代的1:4027~1:2510/分娩次数，上升到了2002年的1:533/分娩次数；而我国国内报道的发生率更达到了4/1000，足足上升了10倍。
到底是什么导致了胎盘植入发生率的飙升？