临床引起咯血最常见原因最常见的咯血原因是选择题

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温馨提示：以下均为考点知识，实际应用请结合临床。
注意：正文中蓝色字体的内容比较重要，最好背下了
咯血
咯血指喉部及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出。咯血量多少不一，一般呈鲜红色。经口排出的血还可来自口腔、鼻咽部出血。因此，明确咯血前，须详细检查口腔及鼻咽部。另外，咯血须与消化道出血引起的呕血相鉴别。

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【咯血和呕血的辨别】
1.病因
咯血主要是呼吸系统病变，如肺结核、肺炎、支气管炎、肺癌、心肺功能病症等。咯血不但可由呼吸道病症造成，也可由外伤性及其别的疾病或全身因素造成。
呕血则主要是消化系统病变，如消化性溃疡、胃病、肝硬化等。
2.出血前症状
咯血之前有喉痒、胸闷、咳嗽等呼吸道症状
呕血之前有上腹不适、恶心、呕吐等消化道症状
3.出血方式
咯血一般是随着咳嗽后咯出。
呕血多随呕吐呕出，且多见喷涌状。呕血对比咯血，出血相对性较多，方法也较急
4.血的颜色
咯血多见鲜红色
呕血多见暗红色、棕黑色，有时鲜红色
5.血中混有物
咯血多混有痰液和泡沫
呕血多混有食物残留和胃液
6.血液酸碱度
【临床引起咯血最常见原因最常见的咯血原因是选择题】咯血的血液呈碱性
呕血的血液呈酸性
7.出血后痰的性状
咯血后常有痰中带血
呕血后则无痰
8.黑便
咯血排泄物正常，除非是吞咽血液量较多会有黑便
呕血病人经常出现柏油样便，呕血终止后仍可持续数
【病因】
引起咯血的原因很多，以呼吸系统疾病最常见。
1.支气管疾病
常见的有支气管扩张症、原发性支气管肺癌。此外，慢性支气管炎、支气管结核、支气管良性瘤、支气管内结石等亦可引起咯血。
出血主要是炎症或肿瘤侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增加，血液渗出或黏膜下血管破裂所致。
2.肺部疾病
常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺淤血、肺栓塞、肺吸虫病、肺真菌病肺囊肿、肺含铁血黄素沉着症肺血管畸形等。肺结核是最常见的咯血原因之一，结核性病变使肺毛细血管通透性增加，血液渗出，表现为痰中带血丝、血点或小血块；如果病变侵蚀小血管、管壁破溃时，则引起中等量咯血；如果结核空洞壁肺动脉分支形成的动脉瘤破裂，则可引起大咯血。
3.心血管疾病
常见的是风湿性心脏病：二尖瓣狭窄。某些先天性心脏病如房间隔能损、室间隔缺损及动脉导管未闭亦可引起咯血。
由肺淤血所致者，表现为小量咯血或痰中带血丝；支气管静脉曲张破裂，常导致较大量咯血。
4.其他
某些急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热)、血液病(如血小板减少性紫癜、白血病）、风湿病(如结节性多动脉炎、白塞病）、肺出血-肾炎综合征等均可引起咯血。
【临床表现】
1.年龄与生活习惯
青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；
40岁以上有大量吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌；

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