如何尽早识别小儿肺炎？肺炎和感冒的区别有哪些？( 二 )

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》》胃口：肺炎宝宝食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。感冒的宝宝饮食较正常，可能会吃得稍微少点，奶量稍减。

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》》睡眠：肺炎宝宝常常睡不深、容易醒、爱哭闹，尤其晚上更容易出现呼吸困难。
感冒一般不影响睡眠。
前几天写了篇关于咳嗽文章，学习过的粑麻应该已经清楚，肺炎并不是咳嗽咳出来的。(链接)事实上，不止咳嗽，还有发热，都只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状。
感冒后，有些爸妈以为只要宝宝不咳嗽就好了，只强调要医生止咳。实际上，当孩子咳嗽时间较长时，最好就照一下胸片，鉴别诊断是否是肺炎。
当呼吸道感染痰多时，应以祛痰为主，不然孩子肺部的分泌物排泄不畅时，病毒、细菌、支原体等完全有可能“由上而下”变成肺炎。
宝宝咳嗽超过3~4天，高烧39℃以上，往往就要考虑肺炎。
3、得了肺炎一定要住院打抗生素?
宝宝一旦被诊断为肺炎，就可能被医生要求住院、用抗生素、输液。
》》肺炎一定要用抗生素?
不一定。
单纯病毒性肺炎使用抗生素不但没效，还可能引发过敏、腹泻、皮疹等不良反应，还可能导致耐药菌的产生。美国胸科学会/美国感染性疾病学会甚至建议：对于不需要住院的学龄前儿童肺炎来说，常规都不需要使用抗生素。
但是，如果考虑细菌性肺炎，一定要使用抗生素。小儿肺炎的病程通常为5~7天，对于很多病例，治疗可能会持续一周或两周。抗生素一般用到孩子退热到平稳、全身症状有明显改善、呼吸道症状部分改善之后的3~5天。使用抗生素几乎超过一周，目的是为了巩固疗效，以免病情反复。
》》肺炎一定要输液吗?
不一定。
输液包括补充水分和静脉使用抗生素两种。
从补充水分来说，不管是国内，还是英国、美国的指南，都明确指出：轻度肺炎的孩子如果饮水和摄食可以保证液体摄入量，那么就不需要常规静脉补液。即使是因呼吸困难或全身衰弱导致难以进食，或频繁呕吐的孩子，也是先考虑经鼻胃管喂养。
从使用抗生素来说，首选口服。在重症肺炎、败血症体征、有肺炎并发症、或因呕吐等情况导致口服难以吸收的情况下，才考虑静脉使用抗生素。当病情明显改善、基本稳定后，就改为口服抗生素。
》》肺炎一定要住院吗?
不一定。
轻度肺炎可以在家里观察或门诊治疗。如果门诊治疗48小时无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、费力，口唇发青发紫等情况，必须及时到医院复诊。
还有，6月龄内宝宝是肺炎死亡高危人群，一般建议住院。
》》雾化药物中有激素，会不会对孩子身体有害?
雾化是宝宝超难过的一关。很多麻麻都跟瓜妈说过，自家宝宝鬼哭狼嚎不愿意做雾化的经历。加上担心药物里有激素，所以雾化成了大人孩子都不太欢迎的治疗方法。

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但事实上，雾化可以直接作用了生病的呼吸道和肺部，起效更快，效果也好。雾化治疗使用的药物里有化痰药物，有的也会加入激素类药物。主要是为了减轻气道痉挛、炎症等，一般不超过一周。通过气道吸入的激素剂量很小，只有少部分进入全身循环，所以不用太担心。