3方法掌握胎儿宫内安危( 二 )

4.拿今天和以往的胎动对比更可靠
因此，对于数胎动，更可靠的做法是拿今天和以往对比，感觉有异常时可以想想自己和平常有什么异常的感觉、行为，再决定是不是需要深更半夜冲到医院急诊室。
二、监测胎心率
胎心率正常值
胚胎形成第6周，原始心管开始搏动。胎心形成初期，胎心率往往较慢，约65～75bpm，妊娠8周时可以达到125bpm，11周末可能达到175bpm 。在妊娠18～20周可用听诊器经孕妇腹壁听到，正常为120～160次/分。
若胎心率持续10分钟以上都是＜120/分或＞160分，表明胎心率是异常的。胎心异常多数情况下代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，意味胎儿缺氧也越重。
小贴士并非所有的胎心异常都是缺氧引起
但是，并非所有的胎心异常都是缺氧引起，如孕妇发烧或有甲状腺功能亢进，服用某些药物或特殊食品(舒喘灵、安宝或阿托品)都可引起母儿心率加快。
孕妇服用某些药物，如心得安，可引起胎儿心率减慢。胎心率持续慢或不规律时，还要排除胎儿有无先天性心脏病的可能。
通过胎心监护判读胎儿情况
孕晚期可以通过胎心监护来判读胎儿情况。胎心监护曲线是通过捕捉多普勒信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动或宫缩时胎心率的变化，以推测宫内胎儿有无缺氧。
正常妊娠从怀孕36周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28～30周开始做，但是36周前，由于胎儿神经系统发育尚未完善，监护的意义并不明确。
胎心监护图上主要是两条曲线，下面一条表示宫内压力，宫缩时增高。上面一条是胎心率，正常波动于120～160次/分之间。基础心率线表现为一条波形直线，胎动时上升。
如果胎儿宫内状况良好，在20分钟检查时间内应该有2次或者以上胎动，伴有胎心率上升幅度超过15次/分，持续超过15秒；
这3项指标不能同时达到称为可疑型；没有胎动和胎心率加速为无反应型。
如果胎心率曲线平直，失去变异，是胎儿危险的表现，如果胎儿成熟，应当尽快终止妊娠。
此外，剧烈的变异减速(幅度大、时间长)和宫缩后胎心率下降恢复慢也都提示宫内严重缺氧，应当及时终止妊娠。
三、做超声检查
早孕期，排除宫外孕并观察孕囊
孕早期(距离末次月经40天后)应该进行一次超声检查，目的是排除宫外孕，并且观察孕囊、卵黄囊及原始心管搏动。孕囊直径在2厘米时可见到胎心搏动，如果观察不到，最好能在一周后复查。当孕囊直径大于3厘米未见到胎心搏动，则高度怀疑胚胎停育。
孕中期，至少做两次超声检查
孕中期至少有两次超声检查需要做。第一次是怀孕11～14周时的超声检查，可以胚胎停育、多胎妊娠、胎儿严重畸形和发育异常；可测量NT值(颈项透明层厚度)，其异常增厚提示胎儿染色体异常；
此时对胎儿径线的测量还可帮助确定孕周，因为确定孕周对于唐氏筛查的结果是有影响的。
怀孕24周左右是观察胎儿各个器官的好时机，因为羊水量相对较多，胎儿活动范围较大，容易观察，这时做第二次超声检查。
但是如果认为超声时能够发现并诊断胎儿所有的发育异常，对超声医师来说是不公平的，也是现代医学不可达到的。
观察胎儿受到仪器清晰度、胎儿姿势、腹壁厚度、羊水量等因素的影响，某些器官此时尚未表现出异常，而到孕晚期甚至出生后、成年后才有所表现的疾病也存在。
有时候，门诊能见到有孕妇咨询胎儿智力的问题，这在目前都无法检测出，甚至有的出生后脑瘫的孩子虽然认为90%在宫内就有病理基础，但也无法早期发现。