红斑狼疮患者也能生宝宝

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在妊娠过程中首发的红斑狼疮，尤其容易漏诊或误诊。健康孕妇若出现关节痛、血小板下降等症状需警惕“妊娠首发狼疮”
日前，广医三院重症孕产妇救治中心收治了一名“妊娠首发狼疮”孕妇，入院后很快就出现了乱语、抽搐现象，产科医生只得立即为她进行紧急剖宫取胎。
专家介绍，红斑狼疮好发于生育期女性。以前，女性狼疮患者是不可以妊娠的。
现在只要病情控制良好，红斑狼疮患者也能生宝宝了，但是，在妊娠及产后的整个过程，都需要产科和风湿科医生定期随诊，对狼疮的活动指标及胎儿情况进行定期监测。
而且，孕前健康的孕妇，如果在孕期出现关节痛、血小板下降、浮肿、血压升高等情况，也应进行狼疮相关的检查，以免像这例患者一样出现“妊娠首发狼疮” 。
案例：健康孕妇突发红斑狼疮
广州医学院第三附属医院风湿免疫科副主任医师张建瑜介绍，日前，该院产科从花都接回一个叫小花(化名)的病人，怀孕两个月，一周前出现血小板下降、关节痛。
尽管小花怀孕前是健康的，但医院根据她的症状，给她做了包括狼疮筛查在内的各种检查。
入院次日，小花的病情便急转直下，出现乱语、抽搐，产科医生不得不马上为她进行紧急剖宫取胎，术后转入重症监护室。
随后的检查结果表明，系统性红斑狼疮诊断成立，而且是重型狼疮(狼疮危象) 。
经过大剂量激素及丙种球蛋白冲击，小花逐渐清醒，血小板很快回升，并撤离了呼吸机，但四肢仍不能动弹，一周后，再次给予激素冲击治疗，并联合使用免疫抑制剂，她才慢慢能坐、站立、行走，最终康复出院。
红斑狼疮患者也能结婚生子
张建瑜介绍，红斑狼疮是一个可引起全身各个组织、系统病变的自身免疫性疾病，好发于生育期女性。轻者会出皮疹，重者会出现脏器衰竭甚至危及生命。
其临床表现包括反复皮疹、口腔溃疡、关节痛、浮肿、泡沫尿、心悸气促、头痛、腹泻、精神异常、抽搐、昏迷，或者伴有白细胞、血小板减少、血肌酐升高等。
“而且，狼疮患者常常多种症状或多个系统损害并存。”她说，因此，患者如果同时或先后出现多个脏器或系统损害的症状，尤其是育龄期女性，应首先到风湿免疫科就诊，以免在多个专科的检查治疗中来回折腾而最终延误病情。
“以前，患有红斑狼疮的女性，常常因妊娠而致病情加重甚至失去年轻的生命，因此，女性狼疮患者被禁止妊娠。”随着医学的发展，红斑狼疮缓解率已大大提高，红斑狼疮患者不仅能像正常人一样生活、工作，而且也能结婚生子。
特别提醒：妊娠中要小心“妊娠首发狼疮”
有的孕妇在孕前十分健康，并没有红斑狼疮，但在妊娠过程中，却突然出现红斑狼疮，该怎么办？这就是常说的“妊娠首发狼疮” 。
“前文中的小花就是一个典型的例子。”她说，首次出现在孕产妇身体中的“狼”，常常非常凶险。“它们隐藏起来，很少攻击孕产妇的皮肤、关节，而是一来就直接攻击要害部位。这时候，孕产妇会出现严重肾损害、心衰、呼吸衰竭、脑血管意外等。”
张建瑜介绍，对于“妊娠首发狼疮”的患者，如果能获得早期确诊，尽早揪出在孕产妇身体中藏匿的“狼”，尤其是“凶残的狼”，及时地治疗，或者适时地中止妊娠，对母亲和胎儿的生命安全都意义重大。
专家意见：病情缓解6个月后可考虑怀孕
“红斑狼疮至今仍然像大多数慢性病一样不能被治愈。”张建瑜说，“但我们发现，很大一部分患者在经过规范的治疗后，能够完全控制病情，甚至能够停药，患者的器官和身体不会再受侵害，而且可以像正常人一样孕育健康的孩子。”