顺产or剖宫产？帮你选择

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中国的剖宫产率在逐年攀升，已高达46.5%，远远超过WHO的警戒线。其原因是多方面的，当然我们需要理性地看待剖宫产和顺产，一分为二，不能片面地去反对或者支持。当然，在条件许可的情况下，我们建议孕妇顺产，毕竟这是符合自然过程的一个选择。
Q1.顺产好，还是剖宫产好？
邹世恩◎啥时候该剖？
对于妈妈而言，如果有严重的内科并发症(比如患有心脏病、严重的肝病和肾病、严重的哮喘等等情况)，或者有严重的妊娠并发症(比如重度子痫前期、羊水栓塞)，或者明显的产道畸形狭窄、疤痕子宫(上次剖宫产或者子宫较大肌瘤剥除病史)等情况，不适合阴道分娩，必须选择剖宫产，这样才是保全母儿的最佳选择。
Tips
剖宫产也有明显的弊端，比如手术的并发症、麻醉的意外、羊水栓塞、产后出血、术后感染、术后疼痛等发生率都较顺产明显增加，住院时间较顺产长。从远期来看，剖宫产还会产生其特有的并发症，如剖宫产切口部位妊娠、切口内膜异位症等。
◎啥时候该顺？
顺产相对安全许多，产后出血较少，孕妇身体各方面恢复都较剖宫产者快。不过，由于顺产产程相对较长，在加上宫缩疼痛，在等待的过程中，许多孕妇逐渐表现出焦虑、烦躁等情况，这也是许多人不接受顺产的最主要原因。这里就需要产科专业医护人员给予更多的关怀和照顾，目前国内已经有家庭陪伴分娩和分娩镇痛等措施，可继续扩大受众，以增加顺产的耐受性。也有少数顺产后出血会阴切口内膜异位症，但比剖宫产少见许多。
因此，在不是必须剖宫产的情况下，也就是说，有条件顺产，也可以选择剖宫产的时候，建议顺产。
Q2.对于宝宝而言，顺产和剖宫产哪个更有利？
邹世恩对宝宝而言，顺产或者剖宫产的选择，同样需要一分为二来看待。当出现胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、估计胎儿体重超过9斤、胎位不正(臀位、横位)等情况，必须剖宫产。除此之外，剖宫产对胎儿的益处不明显，但是却有不可忽视的弊端，比如羊水吸入、窒息等发生率较顺产高。
而顺产，胎儿经过产道的挤压，不容易发生羊水吸入，窒息发生率也明显减少。当然，如果顺产的产程进展不顺利，相对容易出现胎儿窘迫等情况，有时候需要转剖宫产。
Q3.B超显示胎儿脐带绕颈，像这样的情况还能够顺产吗？
邹世恩脐带是连接妈妈和胎儿之间的桥梁，其长度相对固定，一般是30-80cm长，富有弹性，有很大的伸展性。如果脐带绕颈2周及以下，一般情况下不会过分拉扯脐带，其有效长度还是够的，可以在严密观察下顺产，不一定要剖宫产。
但是如果顺产分娩过程中，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎头入盆，出现胎头下降受阻，并可使产程延长或停滞；或者脐带缠绕过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧，出现胎心异常改变等情况，这时需临时转为剖宫产或者阴道产钳助产终止妊娠。
如果脐带绕颈3周或者更多，多数情况下建议剖宫产，以减少顺产过程中的风险。
Q4.顺产对夫妻生活会有影响吗？
邹世恩顺产就是胎儿通过产道分娩，这个过程对产道、盆底功能是一个不大不小的挑战。阴道分娩中当胎头通过阴道时压迫和扩张盆底组织，在不同程度上会损伤盆底肌肉、韧带及会阴部神经。当然一般情况下，不是多次生产的话，这些损伤不至于影响到性生活，不用过度关注。