胎儿肾盂分离未必就是肾积水

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上周，怀孕9个月的小孙到医院做彩超检查，医生告诉她，胎儿肾盂分离，左肾分离7毫米，右肾分离5毫米，胎儿有可能是肾积水。
一听说是肾积水，小孙吓坏了，赶忙咨询大夫肾积水是什么情况。郑大三附院妇女保健科孙利环教授说，简单地说，肾盂就是肾和输尿管连接的地方，肾盂扩张分离，说明肾脏的尿液无法正常排入膀胱，造成这一现象的原因很多，比如肾结石、输尿管畸形等。当然，如果做B超时，胎儿正好憋着一泡尿，也可能发生肾盂分离。
胎儿发育到12周时，肾、输尿管等器官已经成形，随后进入发育成熟阶段。胎龄到18周时，肾脏开始泌尿，尿液进入肾盂，经输尿管流至膀胱，膀胱胀满尿液时会经尿道排出，做B超时，可看到胎儿尿尿的过程。
【胎儿肾盂分离未必就是肾积水】 如果胎儿在发育过程中，出现肾脏功能和结构异常，就会导致其泌尿功能或尿路梗阻，影响胎儿尿液的排泄，出现胎儿期的肾积水。
孙利环说，并不是一有肾盂分离，就判定胎儿肾积水。正常胎儿，肾盂也会有轻度分离。一般来说，如果肾盂分离不超过10毫米，就可认定为正常，往往是胎儿憋尿造成的，而胎龄大于30周后，肾盂分离大于或等于10毫米，则应警惕肾积水。
即使确诊胎儿有肾积水，孕妇也不要过度担心，因为并不是所有胎儿肾积水都需要治疗。如果孩子出生后，做B超检查，肾盂分离不大于16毫米，也不会有什么问题，这是因为随着宝宝的不断发育，这种功能缺陷被逐渐弥补，特别是出生后，由于成长环境的变化，肾积水也随之消失。这种情况常见于某种原因引起的胎儿输尿管收缩失去规律，或输尿管发育过程中出现的暂时性解剖结构异常。
如果孩子肾盂分离继续增大，就要考虑治疗了。一般来说，治疗以手术矫正畸形为主，且术后效果较好。