孕晚期保健应抓住关键

【孕晚期保健应抓住关键】

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主讲人：岳亚飞，主任医师、教授，曲江妇产医院妇产科主任，原西安交通大学第一医院妇产科主任，中国优生科学协会理事，全国高等医学教育护理教育学会常务理事。
孕晚期是孕妇怀孕期间最关键的时期，这个时期孕妇必须做好各方面充分的准备以及保健工作。
因为在真正的“胜利”没有到来之前，孕妇的一举一动都涉及胎儿的安全。因此，走好妊娠这最后一段路程，避免意外发生，不仅需要配合医护人员的工作，更要做好自我保健。
孕晚期保健抓住关键
曲江妇产医院妇产科主任岳亚飞指出，孕晚期应对孕妇做全面评估，及早发现合并症和并发症。
检查时间至少两次，其中一次在36周以上。孕妇在产检时应说明各自的健康状况，如有无头晕、头痛或视物不清等症状，预防妊娠期高血压疾病等并发症；有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状，警惕心功能不全；有无阴道异常出血；有无阴道流水、腹痛。
据介绍，孕晚期在曲江妇产医院产检需测量体重、血压，检查宫高、腹围，注意有无胎儿生长过大或过小；听胎心并测数1分钟胎心数，120～160次／分为正常；
四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况，矫治胎位异常；妊娠37周时测量骨盆、估计胎儿体重，并根据胎儿大小及骨盆情况预测分娩方式。
另外也要注意胎动情况，胎动是反映胎儿宫内状况的一个指标，每天胎动正常，表示胎儿宫内状况良好；胎动突然增多或减少表示可能胎儿宫内缺氧。
岳亚飞强调，在孕晚期的辅助检查中，血常规、尿常规，每月复查一次，有异常时随时检查；建议复查肝、肾功能、凝血功能、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)、HIV筛查、心电图；B超(32周)、胎心监护；
孕32周、37周及临近预产期根据情况复查B超。重点监测羊水量，警惕胎盘功能不良；有条件时如孕妇感到胎动不好或有妊娠并发症时，孕37周后每周做胎心监护一次。
时刻关注胎儿安危
进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期。母亲妊娠合并症或妊娠并发症容易出现，危及母儿的安危。在此期间，除了关注胎儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧。
因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。
胎儿各器官系统功能完善在妊娠的不同时期，比如正常发育的胎儿肺脏的成熟大约在妊娠第34周左右，所以由于孕妇或胎儿因素需要提早终止妊娠时，应考虑在此时期早产儿是否存在重要脏器的功能不完善，必要时在分娩前进行预防和干预。
专家提醒，妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，如子痫前期、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎儿宫内生长受限、羊水过少、过期妊娠。
这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎儿的安危。因此，定期产前检查是妊娠并发症早发现、早治疗的关键。
饮食搭配要全面均衡
营养专家谈到，孕晚期胎儿生长速度最快，胎儿体内营养素储存速度也加快，因此孕妇的膳食要多样化，营养应全面平衡，在孕中期膳食基础上增加各种优质蛋白质的摄入量，适当减少米面等主食的量，以免胎儿长得过大。