(2) 口器治疗:在口腔佩戴相关器具,打开气道.缺点是患者常不能耐受,应用范围较窄.
(3) 无创通气治疗:睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机,输送一定压力的空气,从而消除鼾声及呼吸暂停.优点是无创,高效,尤其对重症患者应首选.缺点是费用较高,需长期佩戴.
(4) 手术序列治疗:包括鼻部重建,悬雍垂腭咽成型,舌骨悬吊,颏舌肌前移等等.缺点是手术创伤大,患者难于接受.
(5) 射频消融微创治疗:是近几年被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术.
生活护理:
还应注意:
⑴肥胖者应节食,增加活动,控制体重;
⑵取侧卧位睡眠,可防止肥大的舌根后坠堵塞气道;
⑶枕头不宜过高,颈项背面加垫一小圆枕,使头略后仰,有助于气道通畅; ⑷晚餐忌酒,不过饱,不过劳;
⑸避免应用中枢抑制药(包括安眠药).
避免过度疲劳!加强锻炼!
5.治疗打鼾的方法
任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都会促使打鼾发生,如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、下颌骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等 。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪,也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一 。也有些患者白天时气道无异常,睡觉时由于气道周围肌肉张力减低,加之仰卧位睡眠时舌根后坠,同样可引起气道狭窄,影响气流的顺利通过 。
饮酒及服用安眠药如安定等,也可以抑制呼吸,加重打鼾,甚至诱发睡眠呼吸暂停 。此外,吸烟也可以引起上呼吸道炎症及水肿,而戒烟则可降低发生打鼾的危险性 。
打鼾还与遗传有关,我们在生活中常常可以见到家族性打鼾的患者 。
肥胖是引起或加重打鼾的一个重要原因,在30~59岁的人中,60%的肥胖男性有习惯性打鼾史,而非肥胖者只有34%有打鼾史,特别是在35岁以后,由于体重增加,打鼾的发生率明显增加 。据研究,身体脂肪分布不均,尤其是颈部脂肪沉积与发病关系最大,这些患者进行有效的减肥常可取得一定的治疗效果 。
打鼾的发生与年龄也有关系,儿童及青少年中虽有打鼾,但比率较低;男性35岁以后,女性更年期后打鼾的发生率上升,这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系 。
这样一说打呼噜其实可分为良性打呼噜和恶性打呼噜 。
良性:良性打呼噜,亦称为单纯性打呼噜 。鼾声均匀而规律,声音高低一致,大多是因药物的负作用,或饮酒过量,或过度疲劳等引起,虽然暂时危害不明显,但他有发展成恶性打胡噜急呼吸暂停综合症的可能 。
恶性:恶性打呼噜,鼾睡不均匀,有呼吸暂停现象,呼吸停止持续的时间超过10秒,即为呼吸暂停 。每小时出现5次以上或7小时的睡眠超过30次,就会造成严重后果,出现一系列的病理生理变化,即可诊断为睡眠呼吸暂停综合症 。呼吸暂停,气流中断,血液中的氧气饱和度下降,机体处于缺氧状态,反复在睡眠中憋醒,严重危害人体的各个系统的健康 。
过去人们对这种严重危害人类身体健康的疾病,目前用于治疗打鼾的方法不下数百种,但许多方法的疗效并不可靠 。
有一些简单的办法常可减轻病情:
1.戒酒,尤其是睡前禁饮酒;
2.禁服镇静安眠药;
3.侧卧睡眠;
4.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻;
5.保持鼻腔通畅 。
除此之外,如果是恶性大呼噜还可以以手术的方法来治疗:
耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄,使鼾音减轻 。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起,手术切除这些增生肥大的软组织,疗效甚佳 。近年来,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长增粗的悬雍垂,不需要住院,出血少,手术时间短,费用只有数百元,对有适应征的打鼾患者疗效较好 。
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