怎样治带状疱疹( 四 )


发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛 。如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等 。
得了带状疱疹,1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状 。如果发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病 。民间所传:如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险,是不可靠的 。患此病者,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂 。
老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死 。
轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上 。老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退 。如果带状疱疹出现在头部、颜面,要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫 。如果眼睛角膜被侵犯,甚至还会导致失明 。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重 。
值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果 。
带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗 。
【治疗】
一、主要是一般和对症治疗 。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程 。
①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等 。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天 。
②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次 。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂 。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等 。
③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;
二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷 。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处 。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处 。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处 。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重!
三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用 。
四、可配合清热解毒中药和针刺疗法 。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸 。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱 。
治疗期间应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦 。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药 。春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染 。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律 。
水痘-带状疱疹是一种DNA病毒,体积210~250nm 。可经呼吸道传播,但传染性很小 。
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