乳腺癌的治疗方法有哪些


乳腺癌的治疗方法有哪些

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女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤 。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1% 。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落 。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命 。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤 。
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势 。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌 。中国不是乳腺癌的高发国家,但不宜乐观,近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点 。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万 。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题 。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效 。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一 。
临床表现
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现 。以下为乳腺癌的典型体征 。
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊 。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑 。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛 。
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液 。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌 。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视 。
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样 。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样 。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节” 。
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩 。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高 。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩 。
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移 。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动 。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定 。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结 。
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式 。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段 。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用 。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用 。手术、放疗均属于局部治疗 。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗 。