在男科,有一种疾病叫精索静脉曲张,是一种精索静脉的血管病变,表现为精索蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一 。
在精索静脉曲张当中,有一种特殊的类型叫做青少年精索静脉曲张,青少年的精索静脉曲张里面,很多患者不会有明显的症状,只是在洗澡的时候偶然发现,如左侧的阴囊内有一些蚯蚓状的团块,这些小孩通常是一些瘦高体型的 。
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【睾丸静脉曲张怎么治疗方法(精索静脉曲张怎么治疗最好)】精索曲张与胡桃夹综合征
青少年精索静脉曲张经常会让大家想起一个疾病,叫胡桃夹综合征 。胡桃夹综合征简单说来,就是左肾静脉回流到下腔静脉的过程当中,被两个很重要的动脉血管,腹主动脉和肠系膜上动脉形成夹角,像“胡桃夹”一样夹住左肾静脉,造成了静脉回流的阻碍 。
我们可以想象,肾静脉回流有阻碍的时候,左侧的精索性腺静脉回流也会产生阻碍,这些孩子的精索静脉曲张发生率就会增高 。
青少年精索静脉曲张治疗
青少年精索静脉曲张的治疗分为物理治疗、药物治疗和手术治疗三种,除此之外,还要注意调整生活方式,如控制烟酒、清淡饮食,减少增加腹压的运动,如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃、拎重物等 。
1. 物理治疗
精索静脉曲张症状较轻、精液质量未见异常的患者,可采用降温疗法和阴囊托法等物理治疗方法 。
2. 药物治疗
精索静脉曲张症状较轻、精液质量未见异常的患者,在物理治疗的基础上,也可以考虑增加药物治疗,而对于病情较重的患者,药物治疗往往应该放在手术治疗之后,对于生育功能的恢复有一定的帮助作用 。
3. 手术治疗
如果存在以下5种情况当中的一种,建议考虑手术治疗:
l Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;
l 患侧睾丸容积低于健侧20%者;
l 睾丸生精功能下降;
l 精索静脉曲张引起严重并发症者;
l 双侧精索静脉曲张患者 。
儿童青少年的精索静脉曲张应积极寻找原发病,在采取手术治疗时,除了要严格把握手术指征,还要加强与患者的沟通,充分尊重家属及患者的治疗意愿,明确告知手术可能出现的并发症,如鞘膜积液、睾丸动脉受伤、精索静脉曲张持续存在或复发等 。
青少年发生精索静脉曲张以后为什么要治疗?因为有一些家属会觉得,孩子本身没有任何症状,是不是就无需治疗?答案是否定的,实际上精索静脉曲张导致静脉持续地曲张,会造成睾丸局部微环境的改变,换句话说,如果是青少年的重度精索静脉曲张,随着时间的延长,有可能会引起单侧的睾丸萎缩 。
因此,如果发现小孩的睾丸有萎缩的趋势,这种情况下就是手术的指征 。同理,即使暂时还没有出现睾丸萎缩的迹象,如果家长不愿意等,同时能够承受手术的一些小风险,可以提早手术治疗 。精索静脉曲张如果能及早诊断并规范治疗,大多数患者都预后良好 。
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