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1、旧病因机体变化而加重
妊娠期间,孕妇体内发生一系列变化,旧病一般都会加重 。
心脏病:血容量于妊娠第6-10周开始增加,第32-34周达最高峰,较未妊娠时增长30%-50% 。
血容量增加必然加重心血管系统的负担 。妊娠晚期,子宫明显增大,致横隔抬高,心脏呈横位,血管屈曲,右心室压力升高等,以上变化也加重了心脏的负担 。
在正常情况下,心脏通过代偿可以承受这种改变,但若孕妇已患有心脏病,心脏功能减退时,额外负担可能造成心脏功能的进一步减退 。
【做好孕前检查防孕期疾病】 高血压:妊娠时,流入子宫和各器官的血流量增加 。心脏通过增加心率和搏出量,来满足机体的需要,心排出量渐渐增加30%~50%,增加了血管的压力,如果孕前就有高血压病,必然会加重病情 。
糖尿病:妊娠期间胎盘产生大量抵抗胰岛素的激素,人体对胰岛素的需求量明显增加,故患有糖尿病的孕妇在妊娠期间病情会加重 。平日血糖正常的孕妇也可能在妊娠期间发生糖尿病,产后5~13年,40%~60%的妊娠期糖尿病患者可发展成真正的糖尿病 。
肝病:孕妈妈肝脏负担加重 。妊娠期新陈代谢旺盛,营养物质消耗多;胎儿的代谢和解毒作用要依靠母体肝脏来完成;孕期内分泌变化所产生的大量性激素,如雌激素需在肝内代谢和灭活;分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉等均会加重肝脏的负担 。如有肝脏疾病,使原有肝损害进一步加重,就会促使肝脏病情恶化 。
肾病:妊娠后,肾脏的工作量增加了50%~65%,患肾炎的孕妇会因妊娠而引起肾功能进一步受损 。
贫血:血容量由血浆与红细胞组成,虽然在妊娠期红细胞量不断增加,至足月时增长18%以上,但血浆量却增长50%左右,比红细胞增加的量多,因此,红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少,形成“生理性贫血” 。如果女性在怀孕前就患有贫血,加上有宝宝来分享大量的营养,贫血会变得更加严重 。
2、旧病更易引发“妊高症”
一位村妇临产,在一家卫生院分娩时,医生发现她有下肢水肿,怀疑她患上了“妊娠高血压综合征”,可一量血压仅有120/80毫米汞柱,属于正常范围 。由于她在孕前没有查血压,医生不知道孕前的血压值,无法做比较,因而不能确诊为妊高症,故未做进一步治疗 。然而,分娩进行中突然出现头痛,视物不清,随即进入昏迷状态 。虽被急送大医院救治,也未能挽回母子生命 。
妊娠期高血压疾病,即以前所说的“妊娠高血压综合征”,包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、妊娠合并慢性高血压,以及慢性高血压并发先兆子痫 。目前仍是影响孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一 。
子痫,主要病变是全身性血管痉挛,造成血液减少,孕妇出现抽搐、昏迷、心力衰竭,甚至死亡;胎儿生长迟滞或胎死腹中 。
欧美学者最新研究还发现,即使准妈妈治疗得当,躲过了子痫这一劫,日后患高血压、糖尿病、血栓性疾病的风险也会比常人高出数倍 。而且其子代日后患子痫的风险也升高 。
哪些人易患此病呢?
高血压患者,自然是高危的人群 。而糖尿病的最大危险,也在于会引发妊娠期高血压疾病 。
因为糖尿病患者普遍存在着胰岛素抵抗,导致血糖升高;高血糖会刺激胰岛分泌更多的胰岛素,从而造成高胰岛素血症 。
过高的胰岛素不但可促进肾小管对钠的重吸收,引起钠潴留,而且还可刺激交感神经兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压升高 。最终导致高血压的发生 。肝炎患者,也是妊娠期高血压疾病的高危人群 。
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