胎心监护是通过监测胎心变化和与胎动、宫缩之间的关系,来评估胎儿安危 。
一般34周后开始做,高危的准妈妈酌情提前 。
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无宫缩无外界刺激下做的胎心监护叫无应激试验(NST) 。诱发宫缩后做的胎心监护,叫缩宫素激惹试验(OCT),OCT能了解胎儿是否能耐受宫缩 。
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产检常做的胎心监护就是NST 。胎心监护主要看胎心率基线、基线变异、胎心加速、减速等情况 。
胎心率基线是指没有胎动和宫缩的时候,10分钟以上的平均胎心率,110~160bpm正常,大于160bpm是心动过速,小于110bpm是心动过缓 。
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基线变异是指胎心率基线摆动的幅度和频率 。
幅度6~25bpm,频率每分钟大于6次是正常 。变异表示胎儿有一定储备能力,是健康的表现 。
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胎心率加速是指宫缩时,胎心增加15bpm以上,持续时间大于15秒,也是胎儿健康的表现 。
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胎心率减速是指随宫缩出现的暂时性胎心减慢,分为早期、晚期和变异减速 。
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早期减速时胎心率最低点和宫缩高峰一致,即波谷对波峰,下降小于50bpm,常在宫缩后迅速恢复 。
一般为宫缩时胎头受压引起,没有害处 。
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变异减速和宫缩没有关系,下降快且幅度大(大于70bpm),持续时间不定,但都能快速恢复 。
一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起 。
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晚期减速是胎心减速在宫缩高峰后30-60秒出现,即波谷落后于波峰,下降小于50bpm,胎心恢复较慢 。
一般是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现 。
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正弦波是指胎心率基线呈正弦波型 。
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如果胎心监护出现变异减少、晚期减速或胎动时没有加速等情况,就要复查或持续胎心监护,立即改变体位、给与吸氧等处理 。
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如果胎心监护已经没有基线变异,同时还有很多晚期减速或变异减速,胎心过缓,或出现了正弦波,就意味着胎儿很危险了,要紧急终止妊娠 。
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另外,结合胎动、羊水等情况综合监测胎儿情况会更准确 。
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