解开孕期“耻骨分离症”之谜


乐女士怀孕了,望着一天天“崛起”的肚子,全家人都感到十分欣慰 。为了生下一个健康聪明的孩子,她成了人全家的重点保护对象,日常起居都受到婆婆和丈夫的“监护” 。她也着力配合,一切都在预期之中健康地发展 。眼看不久就要分娩了,乐女士却出现了不适的感觉,主要是小腹下部疼痛,行走特别是上楼时疼痛加重 。婆婆和丈夫很紧张,以为要早产,赶忙将她送进医院 。
妇产科大夫详细询问了病史,又做了认真地检查,发现她的痛点局限于阴阜的耻骨联合处,并有明显的按压痛,其他未见异常,心中有了数 。原来,乐女士得的是耻骨分离症,简称耻离症,不会影响分娩,故不必担忧 。
那么,孕妇为什么会得耻离症呢?有没有预防的办法?得了耻离症又该怎么办?这些正是笔者要告诉你的,你有兴趣吗?
女性骨盆的发育规律
说到耻离症,必先认识骨盆 。所谓骨盆,是由两髋骨与骶、尾骨连接而成 。而髋骨又是由髂骨、坐骨与耻骨构成 。耻骨有左右两块,犹如两臂合抱,构成骨盆前缘 。两耻骨之间有纤维软骨相连,在前面正中线处构成耻骨关节 。
关节四周均有韧带加固,使之紧紧结合在一起,不易活动 。骨盆里面容纳的主要是泌尿生殖系统和消化系统的末端,从前向后依次为膀胱、子宫(下端接阴道)及其附件(包括卵巢及输卵管)、直肠等脏器 。
对于女性来说,骨盆的发育增大乃是第二性征之一,与乳房的发育有着异曲同工之妙 。女性骨盆一般是从11岁左右开始发育,到15岁左右进入发育的高峰期 。发育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些,但宽得多,下部呈横椭圆柱筒形 。女性的骨盆之所以要发育成这个样子,是与它的生理功能密切相关的,因为它要能满足怀上一个3千克左右的胎儿以及保证其能顺利地从母体降生 。
由此也可以看出,做好骨盆的保健对于女性健康有着多么重要的意义 。盆腔发育良好,盆壁及盆底肌肉充分发达,有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能,不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通,更关系到孕育下一代 。道理很简单,女性的生殖系统位于其中,全部的生殖活动,包括性交、排卵、怀孕、分娩等,都在此处进行 。
孕妇耻骨分离之谜
乐女士在孕末期遭遇了耻离症,确属不幸,但这种不幸事件决非只发生在乐女士一人身上,其他孕妇也有这种可能 。那么,好端端的耻骨为何会被怀孕“拆开”呢?
原来,为了适应腹中胎儿的发育,并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”,从怀孕7~10周开始,卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素,松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”,使之尽量增大,这样胎儿将来出世就顺利了 。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多,尤其是逼近孕晚期,松弛素的分泌量达到高潮,可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米,以利于顺产 。
一旦胎儿娩出,女性体内松弛素的使命宣告完成,其水平便迅速下降,仅仅一天就消失殆尽 。随后,松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力,耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置 。
由此可见,孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要,而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化,不致出现什么意外 。但是,如果孕妇本身存在某种隐患,那就得当心了 。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症,或孕产期骨盆某个关节损伤,或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当,或姿势不正确,以及腰骶部受寒等,即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调,而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位 。