解开孕期“耻骨分离症”之谜

乐女士怀孕了，望着一天天“崛起”的肚子，全家人都感到十分欣慰。为了生下一个健康聪明的孩子，她成了人全家的重点保护对象，日常起居都受到婆婆和丈夫的“监护” 。她也着力配合，一切都在预期之中健康地发展。眼看不久就要分娩了，乐女士却出现了不适的感觉，主要是小腹下部疼痛，行走特别是上楼时疼痛加重。婆婆和丈夫很紧张，以为要早产，赶忙将她送进医院。
妇产科大夫详细询问了病史，又做了认真地检查，发现她的痛点局限于阴阜的耻骨联合处，并有明显的按压痛，其他未见异常，心中有了数。原来，乐女士得的是耻骨分离症，简称耻离症，不会影响分娩，故不必担忧。
那么，孕妇为什么会得耻离症呢？有没有预防的办法？得了耻离症又该怎么办？这些正是笔者要告诉你的，你有兴趣吗？
女性骨盆的发育规律
说到耻离症，必先认识骨盆。所谓骨盆，是由两髋骨与骶、尾骨连接而成。而髋骨又是由髂骨、坐骨与耻骨构成。耻骨有左右两块，犹如两臂合抱，构成骨盆前缘。两耻骨之间有纤维软骨相连，在前面正中线处构成耻骨关节。
关节四周均有韧带加固，使之紧紧结合在一起，不易活动。骨盆里面容纳的主要是泌尿生殖系统和消化系统的末端，从前向后依次为膀胱、子宫(下端接阴道)及其附件(包括卵巢及输卵管)、直肠等脏器。
对于女性来说，骨盆的发育增大乃是第二性征之一，与乳房的发育有着异曲同工之妙。女性骨盆一般是从11岁左右开始发育，到15岁左右进入发育的高峰期。发育成熟的骨盆比男子的骨盆高度稍低些，但宽得多，下部呈横椭圆柱筒形。女性的骨盆之所以要发育成这个样子，是与它的生理功能密切相关的，因为它要能满足怀上一个3千克左右的胎儿以及保证其能顺利地从母体降生。
由此也可以看出，做好骨盆的保健对于女性健康有着多么重要的意义。盆腔发育良好，盆壁及盆底肌肉充分发达，有助于保持盆腔脏器的健康及其良好的机能，不仅关系到人体泌尿与消化道的排泄畅通，更关系到孕育下一代。道理很简单，女性的生殖系统位于其中，全部的生殖活动，包括性交、排卵、怀孕、分娩等，都在此处进行。
孕妇耻骨分离之谜
乐女士在孕末期遭遇了耻离症，确属不幸，但这种不幸事件决非只发生在乐女士一人身上，其他孕妇也有这种可能。那么，好端端的耻骨为何会被怀孕“拆开”呢？
原来，为了适应腹中胎儿的发育，并为将来胎儿出世“开辟”一条“广阔的通途”，从怀孕7~10周开始，卵巢便分泌出一种特殊的激素——松弛素，松弛素的生理作用在于促使耻骨关节放松来“拓展”骨盆这个“小天地”，使之尽量增大，这样胎儿将来出世就顺利了。松弛素的分泌量随着怀孕月份的增加而增多，尤其是逼近孕晚期，松弛素的分泌量达到高潮，可使耻骨联合处平均增宽0.3~0.4厘米，以利于顺产。
一旦胎儿娩出，女性体内松弛素的使命宣告完成，其水平便迅速下降，仅仅一天就消失殆尽。随后，松弛的耻骨间纤维软骨及韧带等逐渐恢复原有的张力，耻骨联合和骶髂关节也随之恢复到正常位置。
由此可见，孕期女性耻骨联合增宽属于一种生理需要，而且健康孕妇也完全有能力适应这一变化，不致出现什么意外。但是，如果孕妇本身存在某种隐患，那就得当心了。如孕妇骨盆的某个关节患有结核、风湿、骨软化症，或孕产期骨盆某个关节损伤，或者孕妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当，或姿势不正确，以及腰骶部受寒等，即可能造成骨盆关节周围软组织张力平衡失调，而招致耻骨联合过度离和骶髂关节错位。