持续发烧几天什么原因( 三 )

三区别感染性发热与非感染性发热
（一）感染性发热
感染性发热多具有以下特点：
1起病急伴有或无寒战的发热
2全身及定位症状和体征
3血象：白细胞计数高于1.2x109/L或低于0.5109／L
4四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20％提示有细菌性感染有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值＜10%）应用激素后可呈假阴性
5C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热阴性多为病毒感染
6中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断当除外妊娠癌肿恶性淋巴瘤者更有意义应用激素后可使之升高或呈假阳性
（二）非感染性发热
非感染性发热具有下列特点：
1热程长超过2个月热程越长可能性越大
2长期发热一般情况好无明显中毒症状
3贫血无痛性多部位淋巴结肿大肝脾肿大
四实验室和辅助检查
要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断如血常规尿常规病原体检查（直接涂片培养特异性抗原抗体检测分子生物学检测等）X线B型超声CTMRIECT检查组织活检（淋巴结肝皮肤黍膜）骨髓穿刺等
对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题对长期发热原因不明者除肿瘤外可以进行诊断性治疗但必须持慎重态度选择特异性强疗效确切副作用最小的药物如甲硝酸治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾大多用于诊断性治疗药物有抗生素抗原虫药抗风湿药等这些药物均有副作用（如药热皮疹肝功能损害造血器官损害等）如应用不当反而延误病情须注意此方法有它的局限性就诊断而言特效治疗的结果一般否定意义较确诊意义大如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效认为疟疾的可能性