怎么引起唾液腺囊肿( 三 )

一个或多个、单侧或对称性双侧唾液腺和泪腺呈进行性肿大（腮腺肿大较多，颌下腺、舌下腺、其他小唾液腺也可肿大），除肿大外无其他症状者，称为米库利奇氏病。口干、眼干、结缔组织病（最常见是类风湿性关节炎）三者当中有两者，则称为舍格伦氏综合征。只有口干、眼干称为干燥综合征。有的病例在肿大的腮腺或颌下腺中可触及到肿块为淋巴细胞浸润形成的假肿瘤，临床上称为肿瘤型或结节型，口干者易合并感染，本病可以恶变。
除临床表现外，唾液腺造影可协助诊断，因为分泌腺泡为淋巴细胞浸润所代替，失去正常排空能力，故造影剂排出特别迟缓。同位素99mTC扫描对诊断也有一定价值，唾液腺易浓聚核素，此时腺泡破坏，被淋巴细胞浸润代替，故摄取减少。唇腺活组织检查在一定程度上能反映唾液腺变化，故可作为诊断的参考。对症疗法如人工泪液、用含有甘油的水含漱，可使口腔润滑；手术治疗适用于单个腺体病变的肿瘤型或结节型，既可去除部分自身抗原，阻止病情发展，又可预防恶变。
对病变广泛严重者，可试用免疫抑制疗法。
唾液瘘　唾液腺及其导管因外伤、感染或不正确的手术切口形成的腺瘘（涎液自腺体外渗）或管瘘（涎液自主导管处外渗）。临床主要指外涎瘘，涎液流至面颊部，而内涎瘘涎液流入口腔，妨碍不大。唾液瘘多发生在腮腺及其导管部，腮腺位置表浅，其导管在皮下，经嚼肌上方横行至嚼肌前缘，穿过颊肌开口于口腔粘膜。
发生腺瘘时，腮腺区皮肤可见点状瘘孔，流出少量透明液体，进食时增多；管瘘靠前在颊肌部或靠后位于嚼肌部。也有透明或混浊液体自瘘孔外流至面颊，进食时增多，日久，皮肤因涎液刺激，可有湿疹样皮损。除临床表现外,涎腺造影有助于诊断及手术治疗的选择,造影图像显示导管系统完整者为腺瘘；主导管中断，造影剂外溢者为管瘘，瘘口的后方有导管扩张、管炎的表现。
腺瘘用局部皮瓣旋转修复的方法治疗。管瘘则需观察造影剂显示的瘘口与腺门的距离，若距离远，估计存在导管长度能经过嚼肌进入口腔,将瘘管和导管剥离,把瘘管口缝于口腔粘膜上,这种手术称为变外瘘为内瘘。如距离甚近，则表明所剩导管很短，需利用颊粘膜瓣形成新的导管与断端吻合，新断离的管瘘如导管不缺损，可以直接缝合导管。
4.唾液腺囊肿是什么?怎么治疗?
唾液腺粘液囊肿摘除术
唾液腺粘液囊肿摘除术
（1）适应症犬唾液腺囊肿。
（2）局部解剖体格大的犬，颌腺体长约5厘米，宽3厘米，呈圆形，黄白色，周围有纤维囊包裹。上面有腮腺覆盖，其余部分在浅面，在颌外静脉与颈静脉的汇合角处，可以用手触知。颌下腺管自腺体深面离开腺体，沿枕颌肌及苓舌肌表面前进，它的口腔的开口部位在舌系带近旁的一个很清楚的乳头上。
（3）器械一般组织切开、止血、缝合器械。
（4）麻醉与保定仰卧保定，用一沙袋置于颈下部以确保头颈部向后伸展。
（5）切口定位切口位于下颌支后缘，颈外静脉前方的颌外静脉与舌面静脉之间的三角区域内，切口对准颌下腺作4-6cm的皮肤切口。
（6）术式术部常规剃毛、消毒，其消毒范围应包括耳下、上颌支后缘以及颌下间隙处。分层切开皮下组织和颈间肌，并分离颊部的脂肪体，切口内便显露颌外静脉和舌面静脉以及二静脉汇合成的颈外静脉。颌下腺和舌下腺由一个结缔组织包囊所覆盖。
因二腺体共用一个导管输出分泌液，故要将二腺体分离开是困难胁切开结缔组织囊壁，暴露颌下腺体，用组织钳夹住腺体并轻轻向外牵引，用钝性和锐性分离方法游离腺体，直至整个腺体和腺管进入二腹肌下方。用手术剪在二腹肌和茎突舌骨肌之间分离，显露大的舌下神经及舌下腺的前部。分离时注意不要损伤深部的颈动脉和舌动脉。将舌下腺和颌下腺经二腹肌下面拉向另一侧，分离开覆盖唾液腺管的下颌舌骨肌，直到暴露出围绕唾液腺导管的舌下神经分支为止。