解惑6大孕期出血问题( 二 )

医生支招
对于宫颈机能不全的孕妈妈，可能会看具体情况进行宫颈环扎术。此外，孕妈妈要在医生的指导下休息。
5.前置胎盘
前置胎盘是孕期出血最常见的一个原因。正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。
妊娠晚期或临产时，突然发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型症状。由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，而位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。陈延琴主任说，初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量就很多的情况。
随着子宫下段不断伸展，出血往往会反复发生，并且量越来越多。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。
医生支招
陈延琴主任说，前置胎盘引起的出血是无痛性的，孕妈妈不能出血少就不看医生，等到出血量较多时，问题就很严重了。所以陈延琴主任强调孕妈妈只要有出血状况就要看医生，并根据具体情况适时地终止妊娠。
6.胎盘早剥
正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。
临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。
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胎盘早剥不仅对宝宝有危害还可能危及孕妈妈的生命。显性的出血还好些，发现后会及时治疗。但是隐性的出血就比较危险，孕妈妈一般没有明显的症状，肚子也不疼，有时会腰疼、背不舒服等。等到出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其是胎盘附着处更明显，成为子宫胎盘卒中。
如果超过8小时，胎盘早剥还没有处理，子宫就有可能保不住了，可能会被切除。
陈延琴主任说，前段时间见一个孕妈妈突然感觉不到胎动了，也不流血，不放心就来医院检查。来了医院一看，结果一查胎儿停止心跳了，最后诊断为胎盘早剥，宝宝和子宫都没有保住，这种危害真是很大的。所以，陈延琴主任说，怀孕晚期孕妈妈一旦出血，要及时就医，如果诊断为胎盘早剥，必须及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。
最后，陈延琴主任强调，孕妈妈要注意保护好自己，不要受外伤。
一旦出血，任何时候都不能小看，及时就诊。此外，出血期间孕妈妈要保证休息的时间，夫妻也不能同房。