怎么避免得糖尿病( 三 )

3.三级预防即对已确诊的糖尿病患者通过各种手段综合治疗以预防或延缓其并发症主要针对的是慢性并发症的发生发展

(1)糖尿病慢性并发症的危害性：糖尿病慢性并发症涉及全身所有组织和器官其中血管(包括大血管和微血管)病变和神经病变表现最为明显和突出流行病学调查及临床研究显示：糖尿病心血管疾病的发生率是一般人群的2～4倍且起病早预后差是2型糖尿病患者的主要死因文献报告在发达国家2型糖尿病患者50%因缺血性心脏病致死;糖尿病患者发生脑血管疾病尤其是缺血性脑血管疾病危险性是非糖尿病人群的2～3倍约占患者死因的15%;四肢大血管尤其是下肢动脉硬化或闭塞症是导致成人截肢的重要原因(约占50%);糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者重要的慢性微血管并发症1型糖尿病患者最终有30%～40%发生肾功能不全2型糖尿病患者临床蛋白尿患病率亦高达10%～25%病程20年后临床蛋白尿的累积发生率则达25%～31%临床上5%～10%的2型糖尿病患者因肾病致死在欧美等国家DN现已成为末期肾功能衰竭而需透析或肾移植的单个最主要原因随着糖尿病患者人数的显著增加在我国DN亦已成为导致肾功能不全的重要原因之一糖尿病视网膜病变是糖尿病患者又一重要的微血管并发症是导致成人视力下降或失明的主要原因之一在美国每年用于糖尿病眼病诊断和治疗的直接费用高达60多亿糖尿病神经病变(包括周围神经和自主神经)是糖尿病最常见的慢性并发症常给患者带来很大的痛苦和严重的伤害此外糖尿病常导致白内障皮肤与骨关节病变及感染机会显著增加等其他多种并发症

(2)糖尿病慢性并发症的综合防治措施：糖尿病慢性并发症的发生受多种因素的影响为尽可能减少或延缓糖尿病慢性并发症发生和发展需采取全面合理的综合措施
①积极控制或消除与并发症有关的危险因素：
A.理想地控制高血糖消除或减轻慢性高血糖毒性作用B.合理使用降血压药物理想控制血压C.纠正脂代谢紊乱D.改善胰岛素抵抗降低高胰岛素血症E.改善血液流变学F.补充抗氧化剂
②早期诊断早期治疗：糖尿病慢性并发症起病隐匿进展缓慢早期常缺乏明显的临床表现不为患者重视然而当慢性并发症一旦进展至临床阶段出现临床表现其病变常难以逆转因此加强对糖尿病慢性并发症的监测早期诊断十分重要
A.微血管并发症 B.大血管并发症 C.神经病变 D.糖尿病足
③重视对糖尿病慢性并发症易感的人群
④开展流行病学调查及对高危人群的普查
⑤加强对糖尿病患者及其家属有关糖尿病知识教育

4.糖尿病社区防治模式的建立　据调查我国现有3000万～4000万糖尿病患者且其发生率仍在不断上升这对我国现有医务人员和糖尿病防治体系来说是一场严峻的挑战相对而言现有的医护营养保健人员队伍远远不能满足糖尿病全面防治的需要惟有全社会重视政府行为参与采取社区防治的方式配合媒体广泛而正确的宣传和引导并有相关企业的参与和支持才能广泛开展上述糖尿病的综合防治措施承担起这一艰巨任务
糖尿病社区防治模式主要包括3个部分：糖尿病保健网络糖尿病家庭和糖尿病防治中心在地区政府和卫生局的关怀和领导下成立糖尿病防治办公室在糖尿病防治办公室的指导下区地段医院的基层医务保健人员和来自糖尿病中心或三级医院的糖尿病专家组成糖尿病防治组共同开展工作糖尿病中心或三级医院负责糖尿病一级二级和三级防治的学术指导和技术咨询，定期对糖尿病患者及其家属进行有关糖尿病知识的教育调动其防病治病的积极性和提高自我保健能力这样就可以有效的预防糖尿病了。