此型鼻咽癌放射治疗后预后较好 。CK免疫组化染色常呈阳性反应 。
4.2.5 未分化癌 癌组织中缺乏明确的细胞间桥和/或角化,也不存在明确的腺腔结构 。此型在组织学上有两种表现型式 。
一是癌细胞境界较清楚,形成明显癌巢结构,癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕 。癌细胞排列类似鳞状上皮,但又找不到细胞间桥和/或角化,此即Regaud型 。
二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性,不见细胞间桥或角化,也不见腺腔形成,癌细胞分布较弥散,此即Schmincke型,此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆,但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应,或网状纤维染色呈现巢样结构,即可与淋巴瘤相鉴别 。
癌症多见于中年,十来岁很少有人得该病的
5.鼻咽癌会头痛吗 早期和晚期症状是什么
会的 。头痛为鼻咽癌的常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定,间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定,究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起 。
【鼻咽癌的临床表现】
(一)回吸性涕血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无,晚期出血较多,可有鼻血 。
(二)耳鸣,听力减退,耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一 。
(三)头痛:为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定,间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定,究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经所引起 。
(四)复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影,滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视,复视占6.2%~19%,常与三叉神经同时受损 。
(五)面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失,肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔,茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部,下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%~27.9% 。
(六)鼻塞:肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞,若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞 。
(七)颈部淋巴结转移症状:鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移,颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关 。
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩 。
(九)眼险下垂,眼球固定:与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关 。
(十)远处转移:鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨,肺,肝等,多器官同时转移多见 。
(十一)伴发皮肌炎:皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部 。
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