小儿突然腹痛是经常见到的情况 。引起急性腹痛的常见病有多种,它们起病急、进展快 。因为婴幼儿不会用言语准确表达,所以给疾病的诊断带来一定困难 。又因某些疾病一旦发病即应进行手术;而有些病在早期可以保守治疗,晚期则需手术切除部分器官才能治愈;还有些腹痛是通过药物治疗即可好转 。故而不能随便给孩子吃止痛药,这样会掩盖病情 。
应学会通过小儿的各种异常表现,来估计引起腹痛的可能原因,及时做相应处理,减少孩子的痛苦及不必要的损失 。
小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种:
1. 蛔虫症 。此病患儿多有进食不讲卫生的习惯,饭前便后不洗手,生吃水果冲洗不够甚至不洗,表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦 。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛,孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白,腹痛以肚脐周围为重 。常伴有呕吐,甚至可吐出蛔虫 。有时能自行缓解,腹痛消失,小儿显得疲惫 。
完全恢复后照常玩耍 。每次疼痛发作数分钟,这种疼痛可能不是每天发作,也可每天发作数次 。给适当的驱虫药物如驱虫净,按2.5-3毫克/千克体重给药,最大最不超过150毫克/次,睡前一次顿服;或肠早清,按说明服药 。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时,可能发生了蛔虫性肠梗阻,则应到医院进行输液及灌肠等驱虫治疗 。
2. 急性阑尾炎 。小儿各年龄均可以得此病,而且比较常见 。起病较急,腹痛以右下腹为重,用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹,常伴有恶心及呕吐,然后出现发烧,体温可升高达39℃左右 。此时需到医院进行治疗,因小儿阑尾炎的发展较快,时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能,而危及小儿生命 。
3. 肠套叠 。肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿 。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内,所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块,压痛明显,腹痛发作后不久就会呕吐,尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征,有时呈深红色血水样大便 。如能早期发现,到医院进行充气复位,则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗 。
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